患脊柱侧弯的孩子在做康复训练。      
　　□本报记者 徐日明
　　近日，哈尔滨市第五医院完成了对哈市主城区10万余名小学及初中生的脊柱侧弯初步筛查，初步筛查数据显示，有7%的学生在筛查中呈现异常。负责筛查的市五院骨四科二病区负责人、主任医师林佳声表示，该结果并不是确诊的“金标准”，最终结果还要等到筛查异常青少年到医院进行影像检测后确定，分析推断最终发病结果。目前该疾病诊断结果仍然会保持在2%至4%之间，这个发病率与全国平均水平相似。
　　据悉，筛查中脊柱侧弯轻度（侧弯Cobb角为10-20度）为80%，重度（侧弯Cobb角为40度以上）仅为千分之二以下，余下为中度（侧弯角Cobb为20-40度）。检测异常的患者集中在12岁至14岁，七成左右的患者集中在这个年龄段，男女比例为1：2。
　　“任何疾病都是早发现、早干预为宜，而在此次筛查中，出现异常的患者家长有六成以上对孩子可能存在的疾病毫无知觉，这很让人担忧。”林佳声说。
　　12岁至14岁的学生
　　成为脊柱侧弯“重灾区”
　　记者在检测结果上看到，在显示异常的学生年纪一栏，12岁至14岁为“重灾区”。据介绍，有六成以上患儿均为这个年龄段，其次是9岁至12岁，为20%以上，余下为其他年龄段。
　　“主要原因是青春期生长”，记者在文献资料上查到，脊柱侧弯高发期为12岁至14岁，林佳声表示，这也正是一个人的青春期，也就是生长高峰。人的一生有两次生长高峰，第一次是5岁左右，先天性的脊柱侧弯会在这一时期有所显现而第二高峰为12岁至14岁，多数人脊柱侧弯的患者会在这一时期显现症状，这给治疗带来了难度。
　　“青春期是重灾区，也是矫正的时间窗。”林佳声说，青春期时间有限，在这一期间孩子的脊柱在不断生长，矫正治疗才有意义，否则孩子生长停止，矫正就变得无意义了：“脊柱侧弯的矫治是在和时间赛跑，时间窗很短，通常认为女孩初潮及男孩出现胡须的两年后，保守治疗的时间窗即会关闭。”
　　可以通过支具矫正
　　须半年复查并更换支具
　　本次筛查中脊柱侧弯轻度（侧弯Cobb为10-20度）为80%，重度（侧弯Cobb为40度以上）仅为千分之二以下，余下为中度（侧弯Cobb为20-40度）。轻度可以通过特定运动疗法治疗，中度患者应用矫形支具来矫正，而重度则需要手术来治疗。
　　“我们发现了孩子脊柱侧弯，也采取了措施，但是效果并不好。”筛查中，有家长对医生讲述了自己用支具对孩子进行矫正的经历，但结局未尽人意。也有骨科医生表示，门诊中经常看到一些家长网购神器为孩子矫正。所谓“神器”虽然未必起到负面作用，但易导致错过孩子最佳矫正期。12岁至14岁的孩子通常处于生长发育的高峰期，如果不及时进行正确的干预，青少年患者的脊柱侧弯的恶化速度与程度也更高。
　　骨科专家表示，脊柱侧弯应该做到“一患一策”，即每一个患者都在医生专业指导下进行不同的治疗，须半年复查并更换支具。因为每个人脊柱情况都不相同，支具戴多少时间，形体怎样锻炼，如何进行评估和调整，都需要专业专家进行指导。矫正所用的支具，要根据患者的侧弯类型、部位以及侧弯角度大小等专门定制。同时，在戴了一段时间之后，还要定期对支具作适当的调整，否则原本支在“凸点”的支具顶在了“凹点”，结果可能会出相反的效果。错过时间窗，以后这一切将无法弥补，只能令人遗憾。
　　男女发病比例为1：2
　　女孩比男孩更柔弱吗？
　　记者在多家医生的骨科病例中查阅，发现患儿中女孩比男孩更多。据文献记载，该症发病率，男女比例是接近1：4。市五院脊柱侧弯矫正中心的患者发病率于此类似，也就是说，10个脊柱侧弯的患儿，有8个是女孩、两个是男孩。门诊中有医生反映，相对于男孩家长，女孩家长更在意孩子的仪态，若出现脊柱侧弯被发现的几率会高一些。而本次无差别筛查结果低于门诊数量，男女初筛异常比例仍然为1：2，女孩发病几率仍会远远高于男孩。
　　“女本柔弱”这一说法当然是不科学的，林佳声说，“因为女孩生理原因，生长发育较男孩要早大约两至三年，所以问题显露得更加明显。同时，女孩相对安静、运动少，所以发病也比较严重。”
　　坐立姿势不正确
　　可能引发脊柱侧弯
　　本次筛查结果为7%—9%学生结果异常。“此次仅为初筛，以仪器为筛查的结果，一些孩子在筛查过程中因调皮存在姿势不正等原因，因此确定的7000名筛查异常的学生需要再通过影像检查，在筛查的过程中有大约2%至4%是可以确诊的，这部分学生大约有3000人，这个比率与全国比率相差不多。”林佳声说。
　　专家分析认为，对于儿童青少年来讲，常见的姿势性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯，主要与长时间采取的坐姿不当及运动不足有一定关系，学生长时间在校学习，课桌椅高矮是否适合身高，教室的照明、采光明暗如何，这些因素都会引发学生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿使脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，就容易导致侧弯。
　　骨科医生表示，通常讲脊柱在轻度侧弯的程度，成年后会进入平台稳定期，不会再增长；如果侧弯达到30度的时候，一生中还会增加10度左右；如侧弯大于50度，而每过一年会增长1度，特别是胸12节段侧弯，病程发展会更快更短。
　　六成以上家长不知晓
　　医生说“可自行识别”
　　骨科专家表示，任何疾病都是越早发现并及时干预，对患儿越有利，脊柱侧弯当然也不例外，所以如何识别尤为重要。而在筛查中，有六成以上的家长对孩子的身体发育情况不知晓，连发现都做不到，干预更是无从谈起。其实对于孩子脊柱侧弯，家长只要细心观察完全可以自行发现，总结起来就是看“四横一竖”：看两个肩膀是否等高，两个肩胛骨下角是否等高，两个腰窝是否对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是否一致以及孩子的脊椎垂直度。
　　林佳声认为，在门诊中家长对脊柱侧弯有几个误区，如生活中有好多姿势站立不对、两侧椎旁肌发育不对称者，不能一看肌肉不对称就说是侧弯；弯曲程度和肌肉紧张度、姿势、习惯等都有关系，当Cobb角超过10°才定义为脊柱侧弯。不能一看X线弯了就说是脊柱侧弯，要进行综合判断；脊柱侧弯不是单纯往一边侧弯，实际上它是一种三维畸形，从矢状位也就是侧面看也有畸形，或者是椎体旋转。
　　还有家长认为等孩子长大了就好了，实际上0-10岁之间和青春期是发育最快的时候，也是侧弯度数增长最快的时候，尤其是对女孩子，如果这个阶段不进行有效的干预、预防，就会错失良机，如果出现重度畸形，做手术也会有更大风险，对孩子的影响也特别大。追求矫并非正得越直越好，在安全的前提下，矫正到可以接受的程度就可以了。