不符合用药指征的王欢，在线下药店买到的替尔泊肽。
　　在社交平台上，不少药贩发帖引流售药。
　　记者在“过往病史”一栏中填写患有胰腺炎，仍顺利拿到处方。
　　记者在线上拿到诊断为“肥胖症”的处方单。
　　身高1.73米的艺术生王欢（化名），体重还不到120斤，以医学标准衡量，她的体重显然属于健康范围。然而，“上镜显胖”的焦虑驱使着她想尽办法减肥。号称“躺着就能瘦”的减重药物——司美格鲁肽和替尔泊肽引起了她的注意。当下，这类被不少人追捧为“当代辟谷丹”的减肥药正风靡全球。这两类药物都属于处方药，必须在医生的指导下使用。然而，通过线上平台“秒开处方”、线下药店违规销售、社交平台药贩引流等多重监管漏洞，这些药物正大量流向非适应症人群。
　　网上流传药效声称
　　一个月瘦10斤躺着就能减肥
　　王欢因为“上镜显胖”，“减重”成了她艺考备考清单里的优先项。某天，一位朋友一边向她展示身材一边告诉她：“我吃司美格鲁肽快一个月，人瘦了一圈。”几天后，她从朋友手里接过两盒司美格鲁肽口服片，既没去医院，也没仔细看说明书，朋友的用药经验和网上流传的减肥帖子就是她的“用药指南”：“怎么吃药、怎么打针、用多少剂量，跟着他们学就行。”
　　王欢的做法并非个例，在社交平台上很多人都在寻找类似的“瘦身捷径”。这些人多是年轻女性，体形正常甚至偏瘦，但在“瘦即美”的审美导向下，她们对体重数值有近乎极端的追求。“一个月瘦10斤”“不用动，躺着就能减”，网上这些关于药效的传言，精准戳中了她们的痛点。
　　公开信息显示，目前我国共有五种处方药物获得批准，可用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽、玛仕度肽、贝那鲁肽。记者调查发现，在网购平台和线下药店，司美格鲁肽和替尔泊肽是最受减重者欢迎的“明星产品”。但这些药本质都是处方药，也就是说，必须凭执业医师处方才能使用。
　　线上轻松开出处方
　　无需医院就诊证明就可购药
　　“很多人把它们当成了‘想瘦就能用’的‘神药’，这是完全错误的。”面对越来越多因盲目用药就诊的患者，北京市应急总医院综合门诊主治医师韩旸反复强调用药“门槛”：并非所有人都能使用这类药物，“首先患者体重需达到医学界定的超重或肥胖标准，即BMI（身体质量指数，即体重除以身高的平方）需处于24—28之间（超重）且伴有至少一种体重相关合并症，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，或者BMI≥28单纯性肥胖，可以使用。”但韩旸发现，不少患者没咨询医生，私下购买这类药物使用，导致身体出现了各种问题。“这些自行购药的人，跳过了关键的一步，把自己置于高风险中。”
　　记者调查发现，多数这类药物都能在淘宝、拼多多、京东、叮当快药、美团、饿了么等各大电商平台上买到。在淘宝，记者搜索司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽，发现三种药品的展示页面均标注有“需凭处方购买”。但当记者点击“开方购药”后，流程却很简单：填写购药人基本信息和相关疾病史，包括过往病史、家族病史及肝、肾功能是否正常等，确认已“确诊疾病”（2型糖尿病、肥胖症等）且“已线下就诊、使用过该药物、无不良反应”，系统就会自动匹配互联网医生，再次确认“已线下就诊、使用过该药物且无不良反应”后，即可顺利开方购药。甚至有药店在记者尚未“确认”的情况下，互联网医生就已开出处方，整个购药过程不到两分钟。
　　记者在京东、叮当快药、拼多多、美团平台重复上述操作，发现购药流程大体相似，均无需上传线下医院问诊证明。这意味着，如果消费者虚构病史，也能顺利买到处方药。更让人惊讶的是，在上述五家平台的部分药店，记者选择“有过往病史”或填写患有禁忌症胰腺炎，最终仍顺利拿到了处方。
　　多家平台回复称
　　很难识别监管捏造病情购药
　　记者联系到多家平台的工作人员。淘宝工作人员对此回应称，如果消费者故意捏造病情，并借此获取处方单，平台方很难进行识别与监管。京东工作人员同样提到，平台之所以提供开具处方、售卖减重药品等服务，是基于对客户的基本信任。“但如果顾客通过虚构病情或者夸大病情的方式购买药物，由此而导致各种问题，将由消费者自行承担责任。”
　　据京东工作人员介绍，平台对于开具的每一单处方药，都会做好详细记录并上报相关信息。在销售环节，每一单药品都有专人进行核查，核查内容包括药品是否符合相关规定、药量是否超出规定范围，以及开具的药物是否符合病患实际需求等。一旦发现问题，将严格按照规定追责处理。此外，为防止异常购药行为，平台还会限制消费者购买超出正常需求量的药品。
　　两家平台均明确表示，平台依照国家药品监督管理局的相关规定，对部分特定药品进行重点管控。这类药品通常是精神类或具有成瘾性的药物，消费者需要上传处方单，通过平台的严格审核后，才能购买。针对平台上可以随意获取减重处方药的情况，淘宝、京东和美团均表示，后续会进一步加强监管。
　　未询问过往病史
　　线下药店联系医生帮开处方
　　除了线上，线下药店也同样存在漏洞。记者在走访北京线下多家药店时，明确告知店员“从未去医院就诊，且不符合用药指征，仅想使用减重药减肥”后，多数药店以“无处方”为由拒绝，但在健益堂大药房（翠园西街店），一位工作人员称，没有处方也能购买，仅需提供身份证登记。当记者询问对方“处方”来源时，该工作人员回复：“我们没有处方权，但我们会帮你找大夫，把你的情况跟医生说一声，就能开出处方，省得去医院搞各种检查，折腾一个多小时。”整个过程，该工作人员未询问记者过往病史。
　　记者凭借该工作人员开出的处方单，顺利购买到一盒替尔泊肽。而处方单的出具单位显示为与药店相邻的另一家医院。记者询问对方，无处方来购药的情况是否常见，该工作人员透露：“之前也有类似情况，刚刚就有位男顾客这样买走了药。”
　　在叮当快药（北京市白桥店），尽管店员提醒记者购买此类药物必须凭处方，但她也提醒记者可以尝试在叮当快药App下单。记者找到线上店铺，填写购药信息时，在“确诊疾病”中勾选了“肥胖症”，但在“个人体重”一栏填写“40公斤”。提交后，系统匹配的互联网医生竟然为记者开具了处方。
　　此外，社交平台也成了药品买卖的聚集地。不少药贩伪装成减重博主，以“3个月减20斤”为噱头，诱导用户私下交易，声称无需处方就能提供“境外版本的替尔泊肽”，强调产品“温和无痛、操作简单”。就这样，在医院严控处方的同时，电商平台、线下药店、社交平台相继成为药品滥用的疏漏之地。
　　危害逐渐显现
　　药物滥用致副作用风险翻倍
　　随意购药、非适应症用药的危害，已在越来越多用药者身上显现。使用司美格鲁肽后，王欢最明显的感受是持续的饱腹感。“有时闻到食物味道就会恶心。吃得少，体重也降得快。”但那段时间，她频繁出现低血糖和头晕。停药后，情况也没有好起来，她的体重迅速反弹，进食障碍也找上门，“我已经很久没有正常吃一顿饭了，常常极端节食，甚至连续两三天只靠喝牛奶、茶或咖啡维持。”因为害怕体重继续上涨，今年8月，王欢再次开始使用处方药。
　　王欢的一位朋友也出现问题：“用药后，莫名其妙流了半小时鼻血止不住，送到医院才被告知，非糖尿病患者滥用司美格鲁肽可能影响凝血功能。”多名用药者告诉记者，用药不久后，他们频繁出现呕吐、恶心、头晕的症状。由于没有医生指导，他们靠摸索来确定用药频率和剂量。在一条热门经验帖的评论区，一名用药者提到，最初使用替尔泊肽时，并没有明显的减重效果，因此自己判断“剂量不足”，继续加量后，开始头晕、恶心、手脚发麻。
　　“为了瘦得更快，不少人会偷偷加量，或是随便改用药频率，可这样做只会让副作用风险翻着倍往上涨。”韩旸表示。至于盲目用药的风险，轻则可能引发低血糖，出现头晕、心慌等不适；重则抑制食欲，导致人体碳水化合物摄入不足，同时伴有反复恶心、呕吐，进而可能诱发酮症，打破身体的电解质平衡与酸碱平衡，最终引发严重脱水及酮症酸中毒。
　　据《新京报》报道