医生提醒
　　冬季出现的膝关节酸痛、上下楼困难等症状，并不一定均为骨关节炎，需警惕以下几种疾病，它们也可能“伪装”成类似症状：
　　■类风湿关节炎：常表现为对称性多关节肿痛，累及双手、双足等小关节，亦可侵犯膝关节。晨僵时间通常大于1小时。实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子、抗CCP抗体等常呈阳性。
　　■痛风性关节炎：急性发作时关节呈红、肿、热、痛，夜间多发，常与高嘌呤饮食或饮酒相关。疼痛剧烈，24小时内达高峰，可持续一周左右自行缓解。好发于第一跖趾关节，亦可累及膝关节。血尿酸水平升高，超声可见“双轨征”，关节液中可检出尿酸盐结晶。
　　■强直性脊柱炎：可表现为非对称性外周大关节肿痛，如单侧膝关节受累，多伴腰背痛与晨僵。部分患者HLA-B27阳性，活动期C反应蛋白升高，影像学提示骶髂关节炎。
　　■感染性或创伤性关节病变：多有明确感染或外伤史，需通过血常规、影像学等检查明确。
　　因此，冬季出现膝关节相关症状时，应在医师指导下进行鉴别诊断，避免自行判断。□程永静 陈哲