肺炎是小儿常见病，会给孩子带来不小的痛苦。科学认识儿童肺炎，是保护孩子健康的一道重要防线。
　　儿童肺炎的“元凶”
　　引发儿童肺炎的“元凶”主要有三类。
　　病毒。婴幼儿肺炎中，50%以上由病毒引起。冬季常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒引起的肺炎具有一定的季节性，容易流行或聚集性发病。
　　细菌。常见的致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
　　非典型病原体。如肺炎支原体，学龄期儿童较易感染。
　　儿童肺炎发生“共感染”的情况并不少见，年龄越小，越容易发生。通俗地说，“共感染”就像是城堡同时或先后被多股不同的敌人入侵。例如，病毒破坏了呼吸道的初始防线后，细菌再乘虚而入，使病情变得更为复杂。
　　常见的“共感染”组合有：病毒与病毒，多见于婴幼儿；病毒与肺炎支原体，多见于5岁以下儿童；病毒与细菌，可见于任何年龄段的儿童；细菌与肺炎支原体，多见于5岁以上儿童。
　　感染不同病原体症状有差异
　　不同病原体引起的肺炎，在发病过程和症状上有所不同。
　　呼吸道合胞病毒偏爱婴幼儿，尤其是6月龄以下婴儿。它最显著的特点是容易引起喘息，患儿嗓子里会发出类似拉风箱一样的咝咝声。有的患儿无发热或仅表现为低热，部分患儿可能出现呼吸困难。
　　腺病毒好发于6月龄至5岁的儿童。患儿起病急，常持续高热，伴有咳嗽、喘息等症状，重症患儿可能出现呼吸困难。
　　肺炎链球菌感染可发生于任何年龄段的儿童，临床表现有畏寒、高热、呼吸加快、胸痛等。
　　肺炎支原体是威胁学龄儿童健康的一大隐患，它有一个特点：症状重，体征轻。患儿发热程度不一，可能有剧烈咳嗽，尤其在夜间加重，呈阵发性、刺激性干咳。近年来，肺炎支原体感染日益多见，它通过飞沫传播，在学校、幼儿园等人员密集场所极易流行。
　　以上这些差异仅为协助观察的线索，不能替代医生诊断。孩子感染了哪种病原体，最终需要结合检查进行综合判断。
　　如何早期捕捉肺炎的端倪
　　如何早期捕捉肺炎的端倪？发热和咳嗽是肺炎患儿的主要症状，呼吸加快是重要的临床线索。家长要注意以下几点：
　　数呼吸。在孩子安静时，数1分钟的呼吸次数。若呼吸次数超过以下标准就要警惕：2月龄以下＞60次/分；2至12月龄＞50次/分；1至5岁＞40次/分；5岁以上＞30次/分，提示呼吸急促。
　　看凹陷。观察孩子吸气时，锁骨上窝、胸骨上窝或肋间隙是否出现明显凹陷（即“三凹征”），这是呼吸费力的表现。
　　听声音。注意是否有很深的咳嗽、痰多，同时有喘息，或呼吸时有呻吟声。
　　察状态。高度重视孩子退热后是否依然嗜睡、烦躁，难以安抚或拒绝吃喝。
　　观唇色。若口唇或指甲床发青、发紫，提示可能缺氧，需要立即就诊。
　　肺炎治疗的核心原则是病因治疗、对症支持、预防并发症。治疗期间，要保证儿童充分休息，鼓励其少量多次饮水以补充体液；务必遵医嘱用药，抗生素需足量、足疗程使用，切勿自行停药；痰多的患儿要采取正确手法拍背，帮助痰液排出。
　　□李玖军 刘思