帕金森病的症状可以分为运动症状和非运动症状。非运动症状往往比运动症状早出现5年、10年,甚至20年,是极具价值的早期预警信号。
■帕金森病的非运动症状■
1.嗅觉减退:患者会发现原本灵敏的嗅觉变迟钝了,无法辨别香料、汽油等气味。这是约90%的患者都会出现的早期信号。
2.顽固性便秘:肠道平滑肌蠕动减慢,可能在运动症状出现前20年就开始显现。
3.快速眼动期睡眠行为障碍:在快速眼动期睡眠中出现大喊大叫、拳打脚踢,仿佛在梦中与人搏斗。这是预测向帕金森病转化的高特异性指标。
4.情绪波动:莫名其妙的焦虑、抑郁、兴趣减退或表情冷漠,常被误认为是单纯的老年心理问题。
■帕金森的运动症状■
帕金森病的核心特征是运动症状,可以总结为“抖、慢、僵”3个字,通常从身体的一侧开始,逐渐波及对侧。
运动迟缓(慢)是帕金森病的核心运动症状,这是最关键的诊断依据;表现为洗脸、刷牙、扣纽扣动作笨拙,走路步幅变小,写字越写越小(小写症),面部表情减少(面具脸)。
静止性震颤(抖)是最容易被关注的症状,表现为典型的“搓丸样”动作,即拇指与食指每秒4至6次的揉搓抖动;其特点是静止时出现,活动时减轻,精神紧张时加剧。
肌强直(僵)也是帕金森病的早期症状之一,但易被忽视,常表现为肢体僵硬,活动肢体时像转动齿轮或弯曲铅管一样费力,可伴有关节酸痛。帕金森病患者早期有轻微的姿势异常,中晚期可能会出现跌倒和冻结步态。□冯涛