体检报告上显示“轻度脂肪肝”，你是否会想：“不痛不痒的，怕啥？该吃吃该喝喝，顶多下个月少吃点油腻的。”最新研究发现，这个被当成“亚健康”的脂肪肝，正成为诱发卒中的帮凶。
　　肝脏是这样“长胖”的
　　肝脏“长胖”是由多个因素构成的。每天摄入高糖、高油食品，加上缺乏锻炼，身体摄入的能量会大于消耗掉的能量，多余脂肪就会在肝细胞里“安营扎寨”，时间一长肝脏就“长胖”了，成为脂肪肝。
　　胰岛素抵抗问题更棘手。当身体对胰岛素不敏感时，血糖就很难下降。为了降血糖，身体就会分泌更多胰岛素。而胰岛素水平过高，又会刺激肝脏合成更多脂肪。于是，胰岛素抵抗越严重，脂肪合成越多；脂肪越多，胰岛素抵抗越严重。
　　酒精是另一危险因素。长期饮酒，酒精会直接毒害肝细胞，影响脂肪代谢，导致酒精性脂肪肝。
　　脂肪肝与卒中的关系
　　它们共享同一个“病根”——代谢紊乱。脂肪肝本质是全身代谢系统出了故障，而这个故障也是高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化的“病根”。有脂肪肝的人往往血压高、血糖高、血脂高。
　　脂肪肝就是肝脏里堆积了太多脂肪，不停地向血液里释放各种炎症物质。这些物质会把血管内壁“腐蚀”得坑坑洼洼。血管内壁一受伤，血液里的“坏胆固醇”就趁机钻进去，慢慢形成动脉粥样硬化斑块，并且越长越厚、越长越硬。当斑块突然破裂时，就形成血栓堵住血管。堵在脑子的就是脑梗死,而这正是缺血性脑卒中最常见的一种类型。
　　脂肪肝会让血液变黏稠。肝脏是合成凝血因子的重要场所。肝功能受损后，血液凝固机制失衡，血液黏稠、流动缓慢，发生血栓的风险大大增加。
　　研究显示，轻度、中度、重度脂肪肝患者发生卒中的风险是逐步递增的。有脂肪肝的卒中患者，预后更差、恢复更慢，致残率、死亡率更高，复发率也更高。
　　找对方法逆转脂肪肝
　　减体重。这是目前最有效、最安全的治疗方法。减掉5%的体重，肝脏里的脂肪就开始明显减少；减掉7%至10%的体重，肝脏的炎症也能明显改善，甚至逆转早期的肝纤维化；减掉10%以上的体重，部分肝纤维化可以得到逆转；减掉15%以上的体重，连2型糖尿病症状都有可能缓解。
　　但是，减重不能图快，每月减2千克至3千克就够了，减太快有可能加重肝脏负担，甚至诱发胆结石。
　　吃对东西。饮食调整不是饿肚子，而是学会“挑食”。要多吃“真食物”，少吃“假食物”。
　　“真食物”包括蔬菜、水果、全谷物、豆制品、鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，这些都是接近自然状态的食物。“假食物”包括含糖饮料、果汁饮料、甜点蛋糕、油炸食品、加工肉制品、精制碳水化合物等，这些都是添加了大量糖油盐的食物。烹饪方式采用蒸、煮、炖、凉拌。
　　另外，研究发现，每天喝两三杯咖啡（不加糖、奶精的黑咖啡），对肝脏有保护作用，可能降低肝纤维化和肝癌的发生风险。
　　动起来。每周至少运动150分钟。快走、慢跑、游泳……同时，每周再增加两三次力量训练（举哑铃、深蹲、俯卧撑……），效果会更好。力量训练可增加肌肉量，提高基础代谢，有助于燃烧脂肪。
　　定期体检。建议每年体检时做一次腹部B超，并查一下肝功能。注意，转氨酶数值正常不代表肝脏没事——很多肝纤维化，甚至早期肝硬化患者的转氨酶数值都是正常的。
　　对于高危人群，建议做“瞬时弹性成像”检查。该检查无创无痛，几分钟就能测出肝脏的硬度，判断有无肝纤维化，是目前筛查肝纤维化非常有力的工具。
　　药物治疗。如果单纯靠生活方式调整效果不理想，或者已经出现明显的肝纤维化，医生通常会建议配合药物治疗。这里纠正一个常见误区：不少人担心吃他汀类降脂药会伤肝。事实上，大量证据表明，脂肪肝患者使用他汀是安全的，而且他汀还能降低心血管事件和卒中发生的风险，对肝脏本身也有潜在的保护作用。□许光中