很多老年人都存在入睡困难、早醒、频繁起夜、睡眠浅、日间嗜睡等问题。长期睡眠不佳不仅会引发头晕、乏力、烦躁,还会加重高血压、糖尿病、心脑血管疾病、认知衰退,甚至可诱发焦虑、抑郁,严重降低老年人的生活质量。睡眠是老年健康的基石,失眠并非“熬一熬就能过去”,更不能单纯依靠药物解决。
部分老年人出现睡眠问题后,会自行购买安定类助眠药,这是不对的。虽然短期使用艾司唑仑 、阿普唑仑等苯二氮类药物,可起到镇静助眠的作用,但老年人代谢能力下降,药物易在体内蓄积,导致服用者次日出现宿醉效应,如头昏、步态不稳等,大幅增加跌倒的风险。另外,老年人长期服用此类药物,会出现药物依赖、耐受性增加,停药后可能出现心慌、出汗、彻夜难眠等 戒断反应 ,甚至损伤记忆力。
临床针对老年失眠有分层用药原则,优先非药物干预,必要时选择短效、低蓄积、安全性更高的助眠药。
非药物干预包括:固定起床、入睡时间,避免午睡时间超过30分钟;适度锻炼,可选择散步、八段锦、太极拳等运动;晚上睡觉前远离手机、电视等电子产品;避免饮用酒精、浓茶、咖啡,酒精看似助眠,实则会导致半夜觉醒加重;保持卧室安静避光,睡前可用温水泡脚,听舒缓的音乐;睡前少喝水,以降低起夜频次。存在焦虑、抑郁等情况的老年人需同步进行心理疏导。
若非药物干预1至2个月无效果,患者需前往正规医院的神经内科、老年科或睡眠专科就诊,遵医嘱规范用药。
老年人用药需牢记:不擅自加量、不长期服药、不与酒精同服、不随意搭配镇静类保健品;服药后立刻卧床,以免跌倒;定期复诊,症状缓解后,遵医嘱逐步减量停药。据《老年健康报》