中国保险业协会发布医疗险示范条款和商保药品推荐清单

字数:323 2026年11月12日 时事
  中国保险行业协会10日发布了商业医疗保险示范条款和商业健康保险药品保障推荐清单(第一版),推动商业健康保险更好服务国家战略和民生保障。
  据介绍,医疗险示范条款统一了医疗机构类型表述及“免赔额”“合理且必要”等24个常用释义;对保险责任、赔付标准等关键内容作规范表述;规范了责任免除及重点提示内容,统一理赔材料、时限等服务标准;推动保险公司对符合条件的突发急危重病患者紧急就医,在条款保障区域内可适度放宽约定医疗机构范围限制。
  商保药品推荐清单作为医疗险示范条款的重要组成部分,经多轮征求意见,此次首批遴选了58款推荐药械,适应症覆盖肺癌、肝癌、血液肿瘤等我国高发恶性肿瘤。其中,1类创新药25款、2类改良型新药2款,合计占比近半数;基本医保目录外自费药32款。