在牙列拥挤患者的X光片上可以看到，门牙和尖牙挤在了一起。   

　　□本报记者 徐日明
　　近日，6岁的萌萌（化名）不得不到医院去看牙，虽然这是她最害怕的事，但她自己知道，门牙长成了“双排”难受又难看，她已经没有选择。
　　市儿童医院牙医介绍，双排牙是牙列拥挤中较为常见的，而随着食物愈发精细，加上一些家长，特别是长辈对孩子的溺爱，使得孩子的食物过分精细，同时龋齿的发病率居高不下，进而导致颌骨发育出现废用性退化。
　　牙列拥挤的发生率在近年来有所上升，达到正畸科患儿的90%以上，而该数字在20年前仍然维持在60%左右。
　　乳牙不退休恒牙急上岗
　　6岁女娃长出了双排牙
　　一个月前，萌萌的妈妈发现孩子经常捂着小嘴说“牙不舒服”，当时她看见孩子的门牙后有两组冒出来的白点。近日，萌萌妈发现这两颗白点已经成了两颗小小的牙齿，于是和孩子的姥姥一起带着孩子来到了哈尔滨市儿童医院口腔科，萌萌被确诊为牙列拥挤。长在正位上的是乳牙，而在乳牙后面侧生的是恒牙。
　　“乳牙不退休，恒牙急上岗，所以它们打架了。”该院口腔科医生李威说。医生交代了需要拔除乳牙的情况，只要经过矫正，就可以让牙齿回到正确的位置上。
　　李威表示，牙列拥挤已成了儿童口腔疾病的常见病之一，要占到儿童错颌畸形的一半以上。“特别到了暑假及双休日的门诊，相当多的都是牙列拥挤，相比男孩，家长对女孩的颜值关注度更高，因此就诊的人数更多。
　　牙列拥挤多因“隔辈亲”
　　6岁娃提前吃“老年食谱”
　　说到孩子的牙病，萌萌的姥姥满口都是委屈，女儿和女婿每天工作忙，所以孩子的生活方面一直是她在照顾。用她的话来说，她真是尽到力了。
　　姥姥说，考虑到孩子年纪小，身体还没长成，所以在给她做饭的时候尽可能做得软一点，这样孩子吃着方便，才能多吃；每天给她吃水果，啃苹果和梨怕孩子嫌麻烦不肯吃，就给孩子切成块，时间长了发现切成块儿不如切成片儿，这样孩子吃得更多。后来干脆买了榨汁机把水果打成汁，这样外孙女一口就能喝下一个苹果的果汁。
　　李威表示，老人对孩子的爱护和责任心值得肯定，但孩子颌骨发育异常，和过于精细的照顾是有一定关系的。老人给正在处于替牙期（6-12周岁）的孩子提前吃上了“老年食谱”，一日三餐都是松软的，没有粗纤维、可以撕咬的食物，肌肉得不到应有的锻炼，导致颌骨发育不足，恒牙萌出没有足够的空间，只能‘退后’，在乳牙的后排长了出来。
　　颌骨少锻炼影响恒牙萌出
　　牙列拥挤发生率快速上升
　　拔掉了“不让位”的乳牙，引导恒牙回到了应有的位置，是不是就万事大吉了呢？然而在牙医眼里，答案是否定的。
　　因为精细的食物不仅使得乳牙容易患龋齿，也使得颌骨得不到应有的锻炼，这就要在恒牙萌出时面对一个更加严峻的问题，那就是牙列拥挤。据文献资料显示，建国初期，牙列拥挤在我国的发生率约为60%以上，而近年来，这个数字在快速上升，发达地区可以达到90%。
　　牙医表示：“经常看到小女孩微笑的时候露出一个小虎牙，那就是牙列拥挤，尖牙不能排在正常的位置上而突出在外侧，虽然看起来并不难看，但却使它应有的作用大打折扣。”
　　牙列拥挤会造成什么样的影响呢？李威医生打了一个比方，那就是“本应放置在一间30平方米房子里面的家具，现在被迫拥挤在20平方米的小房间里，势必会有一些家具要随意摆放，甚至占用通行的通道。”
　　牙列拥挤或牙位不正
　　别人撸串你只能看着
　　牙医们在接受采访时有一个共同的感觉，那就是近年来拥有“四方大脸”的“国”字型脸的孩子越来越少，取而代之的是尖下颏的秀气小脸儿，这些孩子虽然秀气可爱、乳牙整齐，但是在萌出大于乳牙的恒牙之后，就出现了不同程度的牙列拥挤。
　　据介绍，牙列拥挤分为三度，与正常牙弓相差4mm以下称为轻度拥挤，此类患者牙齿清洁困难，但可以通过非拔牙手段矫正；与正常牙弓相差4mm—7mm称为中度拥挤，这样的情况需要更长的时间和精力来治疗，5mm的拥挤度相当于一颗下切牙（门牙）的宽度，口腔内其他的牙齿要被迫改变原有的位置来挤出这5mm的空间，因此疗程会长一些。如果说这5mm的拥挤均匀分布还好，若在单侧，那么孩子的牙齿中线、甚至脸型都可能不正。
　　然而最为严重的还是重度拥挤，与正常牙弓距离相差在7mm以上。相当于有一颗牙齿完全不在牙弓内行使功能，例如撸串要用尖牙和双尖牙用力咬住食物，而当口腔内发生重度牙列拥挤或者开牙合的时候，撸串只怕是奢望。
　　李威医生介绍：“从医的十几年里，也见过拥挤度达到20mm的患儿，这相当于差了三颗牙的宽度，在这种情况下通过拔牙矫正会取得相对稳定的远期疗效。”
　　苹果、玉米啃啃更健康
　　牙刷要选“头小毛硬”的
　　对于如何避免因颌骨废用性退化而导致牙列拥挤，牙医开出了药方：那就是保持获取食物的原始姓，即苹果、梨、萝卜及玉米棒等食物要啃食，且在孩子生长发育阶段，要多食用一些长纤维的食物，比如韭菜、芹菜及甘蔗等，锻炼孩子的咀嚼力，促进颌骨发育。
　　“孩子在吃玉米的时候会塞牙，一些家长觉得不是好事，事实上乳牙是不怕塞的，因为乳牙的个头比恒牙小，如果经常塞牙，牙间距就会出现物理性的增大，这对于相对大一些的恒牙顺利萌出有积极意义。”牙医表示。
　　说到塞牙也就涉及到了刷牙，从龋齿到牙髓炎、根尖炎、再到拔除，最快也就两三年。因此，李威建议家长们给孩子使用“头小毛硬”的牙刷，头小在口腔中活动更加灵活，不容易形成清洁盲区，去除食物和菌斑也需要合适的摩擦力，毛硬的牙刷弹性也会更好，如果刷毛的末端足够圆润，对牙龈也非常友好，更加适合给小朋友进行口腔的清洁。
　　医生建议
　　家长们在监督孩子刷牙的时候，要记牢这样的顺序：一、牙线开道，去除塞在牙缝里的大块食物；二、牙刷配合清水去除食物残渣，必要时可以用冲牙器辅助清洁牙齿缝隙里的食物；三、用牙膏转着圈圈抛光牙齿；四、定期找到牙医用菌斑显示剂来规范刷牙的标准。