□本报记者 徐日明
　　“医生，我女儿肩膀倾斜，现在侧弯好像严重了。”近日，市民王先生带着女儿欣欣（化名）找到哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫正中心。
　　“我给她买了正规的支具，也在正规医院做了支具治疗，怎么会越来越严重了？是医生治错了？还是支具有问题？”王先生非常痛心。
　　“医生没有治错，支具看起来也没问题，只是忽略了一个重要问题，那就是孩子的成长。”该中心主任林佳声表示，随着孩子年龄增长，原来本在侧弯凸点的支具，因为孩子长大，半年后顶在了凹点，在自身侧弯与支具的双重作用下，女孩由原来15度侧弯一年后发展成45度。
　　脊柱侧弯用支具矫正 女孩一年未复查
　　“一年前，孩子第一次就诊时才10岁，医生说她的侧弯为15度。在医学上，10度至20度为轻度；20度至40度为中度；40度以上为重度。当时欣欣属于轻度侧弯，医生给出的方案是支具治疗。
　　对于医生的治疗方案，王先生当然是认可的，于是女儿背上了支具。王先生记住了医生的每一点要求并每天认真执行，只忘记了一样，那就是半年后复查。
　　“大多数用支具的患者都是处在青春期或是年龄更小的，半年复查不是医生随口说说。孩子在不断长大，一年时间内欣欣长高了，原本支在凸处用于矫正的支具因为孩子身高的改变现在顶在了‘S’弯的凹陷处，并正在加剧侧弯的发生。半年复查就是要根据孩子的身高随时调整支具的位置，如果长时间不调整，无异于刻舟求剑。”听了林主任的讲解，王先生懊悔不已。
　　一直没有复查，后果是比较严重的。现在欣欣的两肩水平相差更多了，脊柱侧弯45度以上，已经达到了重度，只有接受手术治疗。
　　脊柱侧弯的矫治 时间窗口很短
　　记者在文献资料上查到，脊柱侧弯高发期为12岁至14岁，林主任表示，这也正是一个人的青春期，也就是生长高峰。人的一生有两次生长高峰，第一次是5岁左右，先天性的脊柱侧弯会在这一时期有所显现；而第二高峰即为12岁至14岁，多数脊柱侧弯的患者会在这一时期显现症状，这也给治疗带来了难度，除了矫正之外，就是要抢时间。由于孩子正处在青春期，这期间孩子的脊柱在不断生长，矫正治疗才有意义。如果生长停止了，矫正也变得无意义了。
　　林佳声认为，治疗脊柱侧弯应该做到“一患一策”，即每一位患者都在医生专业指导下采取不同的治疗方案。因为每个人的脊柱情况不相同，支具戴多少时间、形体怎样锻炼、如何进行评估和调整，都要专业专家进行指导。矫正所用的支具，要根据患者的侧弯类型、部位以及侧弯角度大小等专门定制。同时，在戴了一段时间之后，还要定期对支具作适当的调整，欣欣就是因为没有及时调整，结果令人遗憾。
　　骨科医生表示，门诊中经常看到一些家长网购“神器”为孩子矫正。所谓“神器”未必起到负面作用，但是此举错过孩子的最佳矫正期。12岁至14岁的孩子正处于生长发育的高峰期，如果不及时干预，青少年患者脊柱侧弯的恶化速度与程度也更高。
　　“脊柱侧弯的矫治就是在和时间赛跑，时间窗口很短，通常认为女孩初潮及男孩出现胡须的两年后，保守治疗的时间窗即会关闭。”林佳声说。
　　门诊男女孩比例接近一比四 女孩家长就医更迫切
　　记者在多家医院的骨科病例中查阅，发现患儿中女孩比男孩更多。文献记载，该症发病率男女比例接近1：4。就哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫正中心的病历而言，比例相类似。也就是说，10个脊柱侧弯的患儿，有8个是女孩，只有两个是男孩。
　　有观点认为男女孩家长们观念的不同，也就是说男孩和女孩站立端正与否，在家长们眼里是不一样的。女孩的家长就医心情更显得迫切，女孩检出率和就诊率比较高，拉高了发病比率。对此，林主任表示这一说法并没有得到临床证实。他认为女孩因生理原因，生长发育较男孩要早大约两至三年，所以问题显露得更加明显。同时，女孩相对安静、运动少，所以发病也比较严重。
　　长期不正确的坐姿 或引发侧弯
　　专家分析认为，对于儿童青少年来讲，常见的姿势性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯，主要与长时间采取的坐姿不当及运动不足有一定关系。学生长时间在校学习，课桌椅高矮是否适合身高，教室的照明、采光明暗如何，这些因素都会引发学生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿使脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，容易导致侧弯。
　　有骨科医生表示，通常讲脊柱轻度侧弯，成年后会进入平台稳定期，不会再增长；如果侧弯达到30度，未来还会增加10度左右；如侧弯大于50度，每过一年会增长1度，特别是胸12节段侧弯，病程发展会更快更短。
　　医生说
　　脊柱侧弯常见误区
　　骨科专家表示，任何疾病都是越早发现并及时干预，对患儿越有利，脊柱侧弯当然也不例外，所以如何识别尤为重要。总结起来就是看“四横一竖”：看两个肩膀是否等高，两个肩胛骨下角是否等高，两个腰窝是否对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是否一致以及孩子的脊椎垂直度。
　　医生认为，在门诊中家长对脊柱侧弯有以下几个误区：
　　生活中有些人姿势站立不对、两侧椎旁肌发育不对称，不能一看肌肉不对称就说是侧弯。
　　弯曲程度和肌肉紧张度、姿势、习惯等都有关系，当角度超过10度才定义为脊柱侧弯。不能一看X线弯了就说是脊柱侧弯，要进行综合判断。
　　脊柱侧弯不是单纯往一边侧弯，实际上它是一种三维畸形，从矢状位也就是侧面看也有畸形，或者是椎体旋转。
　　还有家长认为等孩子长大了就好了，实际上10岁之前和青春期是发育最快的时候，也是侧弯度数增长最快的时候，尤其是对女孩子，如果这个阶段不进行有效干预、预防，就会错失良机，到最后如果出现重度畸形，做手术风险会更大，对孩子的影响也特别大。
　　追求矫并非正得越直越好，在安全的前提下，矫正到可以接受的程度就可以了。
　　数说

　　据了解，脊柱侧弯发病率是比较高的。《青年报》此前有报道，据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%至3%，侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增。不过绝大多数并非中度和重度的，视野所见多为侧弯角在10度左右的轻度患儿。