孙晓梅操作肠镜中。  
　　孙晓梅与患者沟通。  
　　黑龙江省医院南岗院区消化三科医护人员。   
　　□本报记者 石晶 杨艳
　　5月19日是世界炎症性肠病（IBD）日。据统计，全世界有超过1000万人患有炎症性肠病，炎症性肠病是一种全身的免疫性疾病，在肠道包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种疾病。在中国，UC患病率约为11.6/10万，CD患病率约为2.29/10万，预计2025年将达到150万，已经由少见病发展为常见病。我国流行病学资料显示，20余年来炎症性肠病的就诊人数呈快速上升趋势，近10年发病率是之前10年的24倍之多。炎症性肠病的病因尚不明确，目前认为可能与环境、遗传、免疫等多个方面的原因有关。此外，高油、高脂、高糖饮食习惯，以及精神压力大、工作疲劳都有可能造成病情加重。
　　频繁腹泻脓血便
　　背后的真相
　　“我已经腹泻5个多月了，起初并不严重，可是近期只要受凉、吃辛辣的食物，还有自己最爱的啤酒加烤串，就会腹泻不止，一天最多的时候腹泻20多次，有时候还会有脓血。”近日，35岁的刘先生来到黑龙江省医院消化三科就诊时，诉说了自己的痛苦经历，“虽然朋友都说我近期瘦了不少，都向我来‘取经’，可是痛苦只有我自己知道。”
　　通过检查和诊断，刘先生为炎症性肠病。黑龙江省医院南岗院区消化三科主任孙晓梅介绍，炎症性肠病是肠道的慢性非特异性炎症，主要症状是腹痛、腹泻、脓血便和腹部包块，严重的会出现肠梗阻、便血和肠穿孔等。这种病过去在我国比较少见，但随着人们生活方式的改变，社会压力以及饮食西化等影响，近年来患者越来越多，其中溃疡性结肠炎东北发病率很高。“经过肠镜检查，在刘先生的结肠上发现了几个很大的溃疡面，与普通的腹泻不一样，如果不通过药物控制，溃疡面会一点点蔓延，变得越来越大，症状也会越来越严重。”孙晓梅说。因此，如果不明原因的腹痛、腹泻、脓血便超过4周就要及时到专科医院就诊。
　　肠病日渐多发
　　发病人群以青壮年为主
　　“孙主任，我腹部的肠皮瘘愈合了”，小徐在电话里非常兴奋地告诉孙晓梅，孙晓梅也为他松了口气，替他高兴。小徐今年24岁，4年前诊断为克罗恩病，曾经因为结肠多发溃疡在孙晓梅所在医院就诊过。确诊后由于急于去外地工作，并没有听从孙晓梅的建议进行积极系统的治疗。两年前，小徐病情加重，开始发烧，而且在右下腹出现了一处肠皮瘘，粪便直接从右下腹皮肤处排出，严重影响身心健康。他通过消化病院任旭院长的推荐来到了孙晓梅的诊室，经过孙晓梅科室医护团队的精心治疗，终于肠皮瘘愈合了。
　　克罗恩病也属于炎症性肠病的一种。溃疡性结肠炎通常只有大肠病变，而克罗恩病是全消化道都有可能发生病变，表现为消化道的全层炎症，因此容易出现消化管穿孔和瘘管形成。克罗恩病青壮年好发，特别15岁到20多岁是一个发病高峰，还有一个发病高峰是在30岁到40岁。溃疡性结肠炎发病年龄相对晚一些，也是青壮年高发。
　　孙晓梅介绍，炎症性肠病有个特点，它有疾病活动期和缓解期交替的过程。病情处于活动期时，患者每天要跑二十几趟厕所，持续血便、腹泻、腹痛，导致出现贫血、营养不良、体重下降、大出血等并发症；当患者处于缓解期时，就和正常人一样可以正常地工作和生活。
　　“炎症性肠病是一种慢性疾病，它会伴随患者终生，但大部分情况下不影响患者的寿命，就像高血压、糖尿病一样是可控的，如今临床上已经有许多针对性的药物。”孙晓梅介绍，炎症性肠病虽不会直接致命，但由于大部分患者对疾病的认识不足，以至于延误了诊断和治疗时机。入院时往往病情较重，甚至部分患者因肠道大出血、梗阻等，需要做肠道的切除手术。”
　　“在服药的问题上，很多患者常常存在误区。71岁的宋大娘也是一位炎症性肠病患者，患病已经6年多。起初大娘吃药按疗程、遵医嘱，可是一段时间过后，不出现腹泻的症状后，就开始停药。”孙晓梅说，虽然很多患者表象上不腹泻了，但这不意味着肠道里面没有炎症了。一些患者在不腹泻时做肠镜，仍发现很多黏膜炎症、糜烂、溃疡等问题，这意味着肠道还没有完全恢复，仍需要用药控制，如果自行停药，病情不仅反复，还会越来越重。
　　不明腹痛腹泻
　　应尽早就医
　　由于炎症性肠病的病因和发病机制不清，该病的诊断和鉴别诊断具有高度复杂性和挑战性。不同于其他疾病，该病的诊断目前没有“金标准”。在确诊炎症性肠病的系统检查中，消化内镜是不可或缺的基本诊疗方法和技术。
　　孙晓梅提醒，虽然炎症性肠病是一种慢性病，但并不是像高血压一样，需要终身服药。如果在肠镜下看，肠道已经完全恢复，是可以停药很长一段时间的，甚至不再复发。但在完全恢复前，必须按疗程足量服药。
　　“目前我国炎症性肠病患者的营养诊疗普遍不规范，未来，对炎症性肠病诊疗规范的普及、诊疗水平的提升仍然任重道远。”孙晓梅建议，任何不明原因的慢性腹痛、腹泻患者，尤其是伴有发热、消瘦、生长发育迟缓及肛瘘的青少年和儿童，为明确诊断和鉴别诊断，都应该及时行消化内镜检查。

新晚报制图/田宇阳