□本报记者
　　徐日明
　　近日，哈尔滨市民王女士在家属的搀扶下来到哈市二院求诊，当时王女士各关节活动受限，几乎无法独立行走。经诊，王女士患类风湿性关节炎。“15年，从开始的手关节疼，到现在水杯筷子都拿不住，膝盖不能弯曲……眼看生活要不能自理了。”王女士对医生哭诉着。
　　专家介绍，类风湿性关节炎目前仍不能治愈，但是通过规范治疗可以延缓关节变形的进程，而王女士因为没有接受规范治疗导致病情进展迅速。医生通过问诊认为，王女士在长达15年的患病经历中，至少犯了三个错误，即混淆疾病概念、长期使用未经临床证实的偏方以及病情加重后长时间卧床制动，正因为这样的一错再错，加速了患者病情的进展，目前已接近生活不能自理。
　　错误一
　　风湿和类风湿是一回事
　　“天桥广告上，这种两病都在一起”
　　医生：类风湿只是风湿的一种
　　15年前，时年45岁的王女士出现手指指间关节的肿胀疼痛，尤其是在用冷水洗衣服、刷碗的时候会加重，当时她对这个症状并没有在意。不久，她逐渐出现早起握拳困难，需要活动好久才能有所缓解，而且疼痛范围不只限于两手腕关节，同时开始出现肿胀、疼痛。王女士对自己的手痛开始重视，但是止痛贴的效果越来越差。更要命的是，关节逐渐开始变形了。
　　到了医院后，医生诊断为类风湿性关节炎，并给予了相应药物治疗，大约半年后疼痛消失了，但是关节变形还是无法改变。“到底是风湿还是类风湿？”在宣传语和天桥的广告上，王女士看到和听着这两个病名通常都是放在一起，于是就按照风湿自行使用抗生素治疗，结果钱没少花，病情却不见好转。
　　市二院内分泌科主任、医学博士冷蕾表示，风湿、风湿性关节炎、类风湿关节炎是三个不同的概念，“风湿”一词源于中医，关节、骨骼、肌肉或者关节骨骼附近的肌腱、软组织疼痛，都可以称之为“风湿”，因此风湿所包含的疾病非常多，是一大类疾病的总称。“类风湿关节炎”属于自身免疫病，表现为对称性、多关节和小关节为主的疼痛、肿胀等症状。而风湿性关节炎也属于“风湿”范畴，主要病因与感染有关，由于链球菌感染导致的关节炎，我们将其特指为风湿性关节炎。风湿性关节炎和类风湿关节炎发病机制不同，治疗用药也完全不同，对于类风湿关节炎，如果不能精准规范治疗而是单纯抗风湿治疗，非但得不到良好的效果，还会错失最佳的治疗时间窗。
　　错误2
　　偏方才能治大病
　　“大药丸”吃了关节就不疼了
　　医生：一些自制药丸能止疼但不治病
　　“偏方才能治大病”是医生听见后最感觉无语的一句话。一些患者为了治病，听邻居的，听老同事的，听老伙伴的，而唯独不愿意听医生的。临床医生表示：“一些偏方之所以流传下来，离不开当时缺医少药的时代背景，其实只是无奈之举，而到医学相对发达的时代，患者仍然相信偏方，让人难以理解，毕竟每个人的体质不一样，一个偏方在某个人身上奏效，不代表适用于其他人。”　　  
　　当谈到自行求医的几年，王女士的经历当然不少。首先是按同事的建议买了理疗仪在家里烤电，烤了大半年直到肩膀出现了活动困难后才放弃了；随后，又根据老邻居的建议到诊所买了大药丸。“大药丸还真是好药，用上药之后干活儿不疼了，肩膀的疼痛好了，但手指和腕关节的变形没改善，这也无所谓，只是眼见膝关节和踝关节也开始变形了。” 王女士仍然在为“大药丸”辩解着。
　　冷博士表示，患者在医院用药的时候排斥激素，但是一些自行配置的药丸配料表里是含有激素的，服用之后短期内是有效，能缓解疼痛，但不在医师指导下使用激素是不安全的，而且在无节制使用激素后会产生出现或加重骨质疏松等副作用，同时随意减停激素，可能会带来医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象及停药症状等情况，因此是不可取的。同时，这些药只是缓解疼痛，对类风湿性关节炎的病情改善并没有作用，只能作为辅助治疗。
　　错误三
　　关节疼多休息才能好
　　三分治七分养，多歇歇总没错
　　医生：类风湿性关节炎需要适当运动帮助恢复
　　在混淆了风湿与类风湿的病情，又盲目使用偏方后，王女士病情愈发加重了，受累的关节也越来越多，此时她已经病十年了，她决定不能一错再错了。
　　王女士认为，“三分治七分养”，多歇歇总没错，她开始像骨伤一样制动养病，每天不再外出散步，能做的家务也不再承担，家人都心疼王女士对她更加关爱，王女士觉得在这样的休养下自己的类风湿会逐渐好起来，这也就犯下了第三个错误。
　　在开始注意休养后，王女士的病情不轻反重，目前双手持物困难，腕、肘、肩、踝、膝等多关节屈伸受限，导致生活已经不能完全自理，还出现了肺间质纤维化等关节外表现。
　　“又加重了，看来真没办法了。”王女士言语间充满了沮丧。冷博士表示，类风湿关节炎急性期需注意休息，过了急性期，建议坚持适当锻炼，通过功能锻炼，避免出现关节僵直、肌肉挛缩，促进血液循环并改善关节功能。如果一味休息制动，会使关节肌肉力量减弱，从而愈发增加关节变形以及疼痛的感觉。

医生说

类风湿偏爱青壮年

尤其是女性

冷博士介绍，对于类风湿，市民普便认为这是老年人得的疾病，但是据文献显示，该病多见于青壮年，20岁至45岁患者占总患病人数的80％左右，且女性较男性多见，男女之比为1：3。

类风湿关节炎目前国内外还无法做到完全治愈，国外发病率1%左右，国内无精确统计。据1984年调查，发病率在0.24%-0.5%左右，如果早期能规范随诊治疗，大部分有比较好的愈后效果。

该病发病原因尚不明，类风湿关节炎有一定的遗传倾向性，但也只是家族成员有类风湿关节炎的，其有血缘关系亲属发病概率会比没有家族史的更高些，并没有直接遗传的必然联系。该病的发生主要是由于机体免疫功能紊乱介导的，多因素参与，遗传基因也只是其中一个因素。