□本报记者 徐日明 文/摄

“我家孩子发烧了，她们班级已经休息好几个孩子了。”近期，支原体感染发热成为市民较为关注的话题，全市各医院儿科出现了就诊高峰。哈医大附属第一医院、第二医院、第四医院、第六医院里患儿增多，四家医院的儿科总量达到3100人次，急诊量达到1500人次。如何识别儿童肺炎支原体感染，如何认识病程发展，何时应该来院就医，在家时应该如何用药及护理？10月31日，记者采访了北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）呼吸中心科专家。
　　5岁至15岁是高危人群
　　支原体感染专“欺负”孩子
　　记者在北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）门诊看到，医院内科候诊处的座位几乎坐满，家长陪着患儿一起有序等待就诊。在与家长攀谈中得知，多数患儿都是因发热、咳嗽而到院就诊，有的患儿发热甚至超过了40℃。虽然家长一直在陪伴，却极少出现同等严重症状。
　　该院呼吸中心主任杨海明表示，肺炎支原体是我国5岁以上儿童社区获得性肺炎的常见病原，值得注意是，今年5岁至15岁是支原体肺炎高危人群。支原体感染呈多样性表现：即轻重不一，轻者感染儿童多为自限性，少数重症病例存在有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
　　支原体感染检出率为17%
　　干咳、高热是主要症状
　　在门诊大厅，患儿吉祥（化名）的母亲正抱着孩子离院。经过化验，吉祥并非支原体感染，只是普通细菌性感染，且程度较轻。“身边不少孩子都发热送到医院，吉祥发热咳嗽后，我就慌了。”看着检验结果，吉祥妈妈如释重负。
　　记者在该院了解到，在因发热而就诊的患儿中，支原体感染检出率为17%，余下的患儿皆为其他感染。
　　杨海明介绍，儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。儿童肺炎支原体感染与其他细菌病毒感染有区别，细菌病毒感染的咳嗽通常在发热或肌肉酸痛后72小时内出现，支原体感染则在发热后24小时内出现，而且迅速加重。另外，细菌或病毒感染排痰是黄色，而支原体感染是白色。
　　“5天是一个分界限，能区分多数患儿是否由上呼吸道感染向下呼吸道感染转换。持续高热（39℃以上）≥5天或普通发热≥7天，体温高峰无下降趋势，出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状，且在发热咳嗽基础上出现精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等现象，应立即就医，而且尽量在孩子发热的72小时内。”杨海明说。
　　感染后建议居家休息
　　尽量不要用镇咳药物
　　医生介绍，目前支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。
　　“支原体感染后会出现强烈干咳，甚至整夜难以入睡，一些家长给孩子用镇咳药，看似在一定程度上帮助了孩子，其实是不推荐的，而且止咳效果越好的药对孩子影响越大。”杨海明说，咳嗽本身是一种自身保护，在使用了镇咳药物之后，不能通过咳嗽排出病菌，将使感染在原处扩大。如果孩子干咳明显影响到休息，可酌情以祛痰药物为主，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击方法帮助痰液排出。
　　“我就想让孩子赶快好起来去上学，学习可是耽误不起。”患儿家长中，有这种想法的人不在少数。对此，杨海明表示，“支原体感染后不应从事强度较大的运动，应以休息为主，且支原体感染具有一定传染性，因此感染后应在家短暂休息一段时间为宜。”