□本报记者 刘菊 杨艳
　　进入冬季，呼吸道疾病已进入高发季节，今年多种呼吸道疾病交织叠加，影响公众的健康以及学习、生活。记者从哈市多家医院呼吸科了解到，进入11月末呼吸道感染性疾病依然处于高发态势，目前肺炎支原体的流行强度有所下降，流行性感冒呈现流行高发，公众可能会出现多种呼吸道疾病感染叠加或者先后感染的情况，大家不要放松警惕。
　　不同致病菌
　　表现症状有不同
　　“前段时间支原体感染受到广泛关注，这种致病菌是介于细菌和病毒之间的微生物，是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。”北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）江南院区呼吸内一科主任张艳秋介绍,支原体肺炎感染症状以发热、顽固性咳嗽等为主要症状，一般呈阵发性且咳嗽比较剧烈，退烧后咳嗽还可能持续1—2周。患儿早期是刺激性干咳，后期随着气道分泌物的排出，会有咳痰的现象。当混合了流感病毒感染以后，可出现流感样症状如发热，伴咳嗽或咽痛。“从最新的监测数据看，随着天气逐渐变冷，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加趋势。
　　张艳秋介绍，流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，目前多为甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感病毒潜伏期一般在1—4天，平均2天，主要通过感染者呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。主要表现为起病急、突然高热，可有畏寒、寒战、头痛，多伴随浑身酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不振等全身症状。流感病毒症状相对较重，年龄小的孩子可能表达不太清楚，家长要注意孩子精神状态跟以往不一样，特别是有流感密切接触史；小婴儿出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等情况，一定引起重视。
　　呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属于肺炎病毒科正肺病毒属。它的主要传播途径是接触传播和飞沫传播，潜伏期通常为3天至7天，传染性较强，表现为高热、鼻炎、咽炎及喉炎，之后表现为细支气管炎及肺炎。多数感染患儿症状会在1—2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染。特别需要注意的是，感染人的年龄越小病症越明显，比如2岁以下孩子的感染后发展为下呼吸道感染出现毛细支气管炎或肺炎几率较大；极少部分会进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等；严重者可发展为呼吸衰竭。对儿童来说，合胞病毒和流感很容易抱团侵袭。
　　呼吸道混合感染，很多儿童同时或先后感染了多种呼吸道病毒，或在感染呼吸道病毒时又感染了支原体、链球菌甚至真菌感染，这类儿童通常体质较差、免疫力较低，且出现混合感染时病情也会相对较重。呼吸道感染常见的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻腔烧灼感、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋、咽喉肿痛，扁桃体淋巴结肿大等，严重的会出现呼吸衰竭、感染性休克，全身症状可出现头疼、发烧、疲乏无力、全身肌肉酸痛、恶心呕吐等。
　　咳嗽嗓子痛全身无力
　　孩子刚好父母“中招”
　　记者从黑龙江省医院呼吸科了解到，一个月前支原体肺炎开始流行；此时是北方地区的初冬时节，市民大多感染甲型流感病毒。两种病毒交叉，致使呼吸科的病人骤增，每天到医院就诊的患者达到70—80人。住院的病人不断增加，加床的病人超过20%。支原体肺炎感染的病人与感染甲流的病人的占比为6：4。
　　黑龙江省医院南岗院区呼吸科主任医师林庆艳介绍，目前来就诊的患者感染的病毒有所改变，乙型流感疫苗感染的人群成上升趋势，感染腺病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、人偏肺病毒等不同病原体的患者陆续出现。
　　林庆艳表示，目前呼吸科的病人中20至40岁的病人所占比率较大，很多人是之前家中的孩子感染呼吸系统疾病，家长在护理过程中感染。在这些患者中多是以咳嗽、嗓子痛、全身无力、酸痛等上呼吸道以及全身症状为主。治疗的过程中患者的病程较短，一般3—5天基本痊愈。不过在治疗的过程中，医生发现免疫功能较弱尤其是有过敏体质的人群，由于病毒对气道的损伤较大，有的患者病程可能会持续10天及以上，部分患者咳嗽、活动后气短等不适症状甚至会迁延1个月左右。这时患者就需要进行雾化，服用改善呼吸道免疫屏障以及提高免疫功能的药物。
　　出现症状及时检查
　　明确病原体对症用药
　　“感染呼吸道疾病也不用过分恐慌，生活中做好预防，出现症状建议及时到医院进行检查，明确病原体，对症用药，合理治疗。”张艳秋建议，生活中要保持良好的卫生习惯，家长及儿童都要保持良好的卫生习惯。坚持勤洗手、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等。建议房间湿度保持40%—60%为宜，多喝水，在不着凉的前提下，保证室内通风。秋冬季节适当增加室外活动锻炼，增强体质，注意营养均衡，不提倡带病上课，要保证充足睡眠。坚持合理膳食、适量运动等健康生活方式，自觉提高健康素养和自我防护能力。减少聚集，避免去人员密集场所，去的时候建议佩戴好口罩。
　　张艳秋强调，接种疫苗能够有效降低重症概率，建议老年人、婴幼儿、儿童、孕妇等重点人群及时接种流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗。虽然接种疫苗后也有感染的可能，但是症状会比较轻，好起来更快。目前国内还没有疫苗可以预防鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染。
　　需要提醒的是，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。
　　相关新闻
　　不同年龄群流行的
　　主要病原体不同
　　11月26日，国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。
　　做好重点人群
　　密集场所疫情防控
　　米锋表示，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；要努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医；要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。
　　近期疾病防治
　　有哪些注意事项？
　　针对近期疾病防治注意事项，米锋提示：要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
　　目前，全国各省份卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。
　　不同年龄群流行的
　　主要病原体不同
　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。
　　1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
　　老年人接种呼吸道疾病疫苗
　　需要注意啥？
　　王华庆表示，老年人接种流感、肺炎球菌等呼吸道疾病的疫苗，人群使用结果证明是安全有效的。
　　在接种过程中，主要注意事项如下：一是对要接种疫苗或要接种疫苗成分、或同类技术路线疫苗有明确严重过敏史的不能再接种；二是如果有慢性病，正处在急性期、发作期的，则需要缓种，待健康状况稳定后考虑接种；三是接种医生要严格执行预防接种工作规范，如果接种后出现怀疑与疫苗接种有关的健康损害或者其他反应，要及时就医并进行报告。
　　据新华社报道