□本报记者 刘菊
　　冬季是呼吸道疾病高发时期，儿童因免疫系统发育不完全，抵抗力相对弱，容易“中招”。面对孩子患呼吸系统疾病，家长们很关注的一个问题便是，孩子发热（发烧）了怎么办？为此，记者采访北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）江南院区呼吸内三科主任于靖波。
　　“结合门诊就医情况，近日来就诊的孩子比较明显的症状便是发热、咳嗽。”于靖波介绍，孩子一生病，家长都很焦急，尤其是发热，不少家长都容易出现误区。要学会正确应对发热，首先就要树立正确认识。
　　不能以发热的热度
　　来判断病情轻重
　　于靖波介绍，发热也就是大家常说的发烧，是机体对炎症的反应，是身体在遭遇感染时的正常保护性反应，一般体温超过37.3℃就属于发热。发热的常见危害包括2岁以下小年龄段群体容易出现热惊厥；炎症感染较重的情况下，还可能会影响到全身各个脏器，如出现呕吐腹泻，诱发心肌炎，甚至出现中枢神经系统感染，出现脑炎或者脑膜炎。
　　于靖波强调，发热不是疾病，而是因疾病导致的一种症状。即使普通上呼吸道感染，出现发热3至5天也是正常的，并不是发热了就一定会产生严重后果，所以家长不要对孩子发热过分恐慌，应提高重视、科学对待。
　　“不能以发热的热度来判断病情轻重，有些患儿免疫力比较低，感染后身体反应不上来，表现就是低烧甚至体温不升，但孩子病情很重，精神萎靡，不吃不哭甚至不动，这种情况可能比发热到40℃以上更严重。”于靖波介绍，发热时，家长要注意观察孩子的精神状态，如果孩子精神较好、能吃能喝、能哭能玩，且口服退热药后体温能下降，可以不用立刻到医院，如果症状持续不缓解，再就医也来得及。但如果孩子出现持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血；精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等情况中任何一项，都要高度警惕，及时就医。
　　孩子发热后
　　家长能做点什么
　　于靖波建议，发热超过38.2℃以上，伴有明显不适时，可以用退热药。一般2至6个月左右的孩子，建议用对乙酰氨基酚成分退热药；6个月以上的孩子除了对乙酰氨基酚，也可选择布洛芬成分的退热药，除了这两种成分，其他退热药都不建议给孩子使用。退烧药只能选择一种，不建议交替使用，使用退烧药时两次用药间隔至少4小时。
　　“除了退热药，家长们可以尝试物理降温，但是一定不要用捂汗、酒精擦身等错误的方法。”于靖波提醒，家长可以给孩子贴退热贴，或者用温水擦浴，擦浴部位尽量选择大血管经过的位置，如脖子、腋下、腹股沟等。让孩子多喝水，保持手脚温暖。
　　于靖波表示，预防疾病最好的方式是良好的生活习惯。建议家里每天通风2次，每次20至30分钟。冬季室外温度低，通风期间，老人、孩子等抵抗力弱的人群可以转移到温暖的房间。22℃至25℃是家里适宜的温度，保持房间湿度为40%-60%，环境特别干不利于孩子呼吸道黏膜修护。饮食方面要保证蔬菜、水果都要摄入，营养均衡。针对流感，建议家长及时带孩子接种流感疫苗，外出可佩戴口罩，养成勤洗手的习惯。
　　病情初期不建议
　　自行使用抗生素
　　于靖波介绍，在用药方面，家长不要自行用药，应明确致病因素，对症下药，建议大家使用互联网医院，咨询医生，遵医嘱服药。
　　“孩子发热，家长常会把能想到的药都给孩子吃，尤其一些家长会选择抗生素。抗生素多是治疗细菌感染的，但从临床来看，近期常见的如支原体、流感等呼吸道疾病，多是到了后期才可能合并细菌感染，很多孩子甚至都没有细菌感染，不需要用抗生素。”于靖波告诉记者，上呼吸道感染多数是病毒导致，所以在病情初期，抗生素是不急于用的，“在不需要时自行用了抗生素，不仅对身体会造成负担，还可能促使耐药菌产生。”
　　于靖波表示，支原体、流感都是家长们近期很关注的呼吸道疾病，这两种感染也相对有特点。5岁左右孩子如果发热，还伴随刺激性咳嗽，那就应该注意是否是支原体感染。需要注意的是，是否存在支原体感染只能到医院进行化验才能确诊。而当孩子出现高热不退、四肢酸痛、乏力、头晕头痛等症状，且一家人都出现相似症状，此时应警惕流感。流感病毒感染建议发病48小时之内用药，家长可进行初步识别，也可在互联网问诊医生指导下合理用药。