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右臂肿胀比左臂粗一圈 女子23年被迫练习左手吃饭
医生完成淋巴管小静脉吻合术,为省内首例
本报讯(高军震 周芷含 记者 徐日明)52岁女子右臂因病肿胀比左臂粗10厘米,23年来被迫练习左手吃饭喝水。医生用0.2毫米的线缝合淋巴管,完成黑龙江省内首例淋巴管小静脉吻合术,此次手术的成功填补了这一医学领域的省内空白。
今年52岁的刘女士在25年前因患有乳腺癌而做了右侧腋下淋巴结清扫,在术后两年里,刘女士右手臂肿胀且不断增粗,并明显粗于左侧手臂,经过检查确诊为淋巴水肿。20多年里,她走遍各地求医问药。在最近3年,刘女士病症愈发严重,原本触感柔软的肿胀手臂发生硬化,整只手臂粗如柱,完全无力,只能任其自然下沉,随之而来的重压、焦虑烦闷、抑郁也沉积在她的心底。
近日,刘女士来到了哈尔滨市第五医院手外科分院就医,医生姜龙在查体中发现,刘女士患侧上臂周长约34厘米,相较于健侧同位置周长增粗将近10厘米。随后,手外科分院一病区副主任聂广辰带领医生团队进行详细的病情评估并制定个性化治疗方案,结合患者检查结果决定为其进行淋巴管小静脉吻合术。
术中,医生通过造影成像技术精准定位淋巴管并选择设计6个小切口,在放大近30倍的显微镜下,小心翼翼地精细吻合直径0.1毫米至0.2毫米的淋巴管与小静脉,成功搭建12条淋巴管-静脉通路,使淋巴液在静脉正常回流,让患侧手臂逐渐消肿至正常形态。
聂广辰医生介绍,手术最大的困难就是缝合线太细,而且容错率为零:“通常用于缝合血管的线为0.5毫米,而因为淋巴管更细,要求也就更高。也正因为淋巴管细,所以只要缝合略有不当,选择的切口也就损坏了,这6个切口少一个就会影响一部分功能,因此一次也错不得。”
术后,刘女士明显感觉右臂轻松许多,上臂周长缩小近4厘米,目前正处于康复训练和积极恢复中。“在过去的日子里无法用筷子,无法抬臂,几乎远离了所有社交活动,现在,我特别期待聚会出游。”刘女士说。
黑龙江省医学会显微外科分会主任委员、哈尔滨市第五医院院长刘勇介绍,淋巴管小静脉吻合术是一种先进的微创手术,利用超显微外科技术将淋巴管与静脉吻合,重建淋巴-静脉回流通路,从而改善淋巴液回流,减轻淋巴水肿症状。该手术为省内同类手术的首例,成功填补了省内空白。
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