□本报记者 徐日明 文/摄
“我家孩子发烧快十天了,点滴吃药也不退,会不会把孩子烧坏了?”近日,8岁的吉祥(化名)被母亲送到了北京儿童医院黑龙江医院进行治疗。据其介绍,孩子一直发热、咳嗽,在当地医院治疗一周高烧不退。记者从该医院呼吸科了解到,目前呼吸科基本处于满员状态,接受治疗的每十个患儿中,就有八个是肺炎支原体感染造成的发热。
5岁至15岁是高危人群
支原体感染专“欺负”孩子
记者在北京儿童医院黑龙江医院门诊看到,医院内科候诊处的座位几乎坐满。家长陪着患儿一起有序等待就诊。在与家长攀谈中得知,多数患儿都是因发热、咳嗽而到院就诊,有的患儿发热甚至超过了40℃。
该院呼吸一科主任于靖波表示,肺炎支原体是我国5岁以上儿童社区获得性肺炎的常见病原,今年支原体肺炎患儿多数为5岁至15岁之间,也有一部分3岁以下患儿。
于靖波说,支原体感染呈多样性表现:即轻重不一,轻者感染儿童多为自限性,少数重症病例存在肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
大多数是肺炎支原体感染
高热、咳嗽是主要症状
患儿吉祥已经被安排住院了。据介绍,患儿已经发热八九天了,在当地县医院治疗了一周仍然不见好,最终来到北京儿童医院黑龙江医院继续治疗。记者在该院了解到,目前医院各呼吸科基本处于满员的状态,接受治疗的患儿中大多数病原体都是肺炎支原体。
于靖波介绍,儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽有一定特点,初期是阵发性、刺激性干咳。随着病情进展会出现咳痰,部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。儿童肺炎支原体感染与其他细菌病毒感染有区别,细菌病毒感染的咳嗽通常在发热或肌肉酸痛后72小时内出现;支原体感染咳嗽出现较早且剧烈,甚至一部分患儿呈现类百日咳样咳嗽。“最终鉴别需要借助病原学检查。当患儿出现呼吸道症状,家长自行处理超过3天效果不佳时需及时就医。”于靖波说。
耐药型支原体感染
应遵医嘱治疗
医生介绍,目前支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物,包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等,青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。目前临床多见耐药型支原体感染,可能需要按医生指导应用二线用药。一些孩子在应用阿奇霉素没有疗效的情况下,仍没有及时更换抗支原体药物,最终导致孩子病情延误。
“疾病初期可以在家初步处理,观察病情。持续高热(39℃以上)≥5天或普通发热≥7天,体温高峰无下降趋势,出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,且在发热咳嗽基础上出现精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等现象,应立即就医。”于靖波说。
医生提醒
尽量不要用镇咳药物 痊愈注意休息
“支原体感染后会出现强烈咳嗽,甚至整夜难以入睡,一些家长给孩子用镇咳药,看似在一定程度上帮助了孩子,其实是不推荐的。”于靖波说,咳嗽本身是一种自身保护,使用镇咳药物之后,不能通过咳嗽排出病菌,甚至痰液阻塞气道出现肺不张,导致病情加重。如果孩子咳嗽明显影响到休息,可酌情以祛痰药物为主,包括口服和雾化药物,也可以采用叩击方法帮助痰液排出。
“我们刚出院没多久就又来了。”在呼吸一科记者了解到,有一些支原体肺炎出院没多久的患儿,因为再次发生咳嗽、发热而来医院就诊。对此,于靖波表示,支原体感染痊愈后短期再发的可能性不大,但是后期出现其他呼吸道病毒感染的可能性比较大,比如腺病毒、副流感病毒感染等。因此,痊愈后不应从事强度较大的运动,避免去人多密集场所,注意休息。