徐力善主任正在操作机器人。
　　□本报记者 徐日明
　　胆囊结石、胰体肿瘤、肾肿瘤……每一种病都够让人头疼了，当这三种病集中在同一个患者的身上，肾和胰腺还不能确定是否已经癌变……“咋整？”患者王先生说，“胆囊在右面，胰腺在左面，肾在背侧，开刀手术要在腹部划一个大写的‘人’，还不算背后这一刀。就算手术成功，完成了这三项，也会疼得受不了。”
　　但是，有了机器人的参与，手术就变得不一样了。在哈医大四院泌尿外科、肿瘤外科肝胆外科多学科专家合作下，王先生目前已顺利恢复。“这个手术最大的意义在于，由于有机器人辅助，不但保住了肾脏、胰腺、脾脏及其功能，而且实现了最小创伤，患者术后恢复得非常快。”哈医大四院泌尿外科徐万海教授说。据悉，机器人已在哈医大四院完成1123例手术，分别应用在泌尿外科、胸外科、胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、肿瘤外科、妇科等。
　　保脏器
　　机器人参与手术
　　可以保住脾脏
　　王先生的病是在体检中检查出来的，在看到结果的时候，他整个人都崩溃了。王先生说，先前只感觉自己的消化系统有问题，腹涨及略有小疼痛，却没想到已经病到了这种程度。
　　“从解剖位置来看，胆在右上腹，胰在左上腹，一般来说，胰和胆的手术要由肝胆外科来完成，要在腹部开一个大写的‘人’，肾部手术要由泌尿外科来完成，在左后腰部开刀，这样前后都会有刀疤，但是关键还不在于此。”专家说，胰脏和脾脏是相连的，如果进行胰体尾切除手术，那么脾脏多数情况下难以保留，会影响患者未来的生活质量。同时，在切除胰腺体尾的大部分后，体内分泌胰岛素的能力会大幅降低，患者就会成为I型糖尿病患者，也就是终身依赖胰岛素的人。
　　“也就是说，切除手术已经比较复杂了，切除肿瘤后患者的后续问题会更多。所以，在保住功能和脏器的前提下治疗疾病，才是第一要务。与其说是‘切’，倒不如说是‘保’更准确。”徐万海教授说。在机器人参与手术后，既可以保住脾脏，也可以保住胰脏等脏器的功能。
　　保功能
　　切除肿瘤后
　　肾脏胰脏还能正常“干活儿”
　　在机器人的辅助下，医生开始对王先生进行手术。
　　“能不能保住脾脏，最重要的还是‘看得清’。”该院肿瘤外科肝胆外科主任徐力善说，人体的解剖位置大致相同，但是具体到每一个人身上则会有一些偏差，这一点偏差是致命的，如果在看不清的情况下切除病灶，就有大出血的可能性，这是手术面临的第二的难题。普通的腹腔镜视野可以放大5至10倍，而且是二维视野，机器人的“眼睛”可以把影像放大20倍，医生在20倍的三维立体影像下，仔细地分离黏连，避免血管的损伤，在切除有血供组织的时候提前预处理，这也就是如此大的手术出血量仅有100毫升的原因。
　　这个手术的成功之处还在于，保脏器的同时保住了功能。泌尿外科徐万海教授仅用时35分钟就为患者实施了机器人辅助下肾部分切除术，在完整切除肿瘤的同时，保留了患者的正常肾脏，最大程度地保障了患者的生活质量。手术采用“免阻断”技术，术中不阻断肾动脉，避免了肾脏因缺血造成损伤，困扰患者的肿瘤得以“根治性”切除。
　　徐力善介绍：“医生在手术的时候只有双手两个自由度，且手的旋转度是受限的，机器人有三头四臂7个自由度，四臂同时开工，与徐万海教授配合，共同切除了胰体、肾肿瘤，而且保住了脾脏及部分胰腺分泌胰岛素的功能，降低了患者在手术后并发糖尿病的可能性。”
　　胰体缝合
　　术后疤痕
　　只有四个钥匙孔大小
　　“切除肿瘤之后，缝合内脏也是一个考验，其他的器官相对简单一些，胰脏的缝合手术如果做不好，就可能会导致‘胰漏’，使患者面临内脏大出血的危险。”徐力善说。
　　专家进一步解释，胰脏是消化器官，胰液有较强的腐蚀性。从前用的肥皂被称为“胰子”，因为它是用猪胰脏做成的。胰脏如果缝合不好，导致胰液漏到了腹腔内，就会在不被察觉的情况下慢慢腐蚀其他器官，导致其他脏器大出血，抢救只怕都来不及。这时机器人再次发挥了作用，因为机械手旋转度高，在狭小的脏器空间内也不会“打架”，从而完成了创面的缝合。
　　手术完成后，王先生的身体上只留下了4个钥匙孔大小的疤痕。目前，王先生恢复情况良好，近日就可出院。