□本报记者 徐日明
　　“我刚刚左手突然就抬不起来了，不过现在没什么症状了，我觉得我已经痊愈了。”59岁的李甲（化名）在陈述自己的一过性症状后，还是被收治入院了。
　　每年的10月29日为世界脑卒中日，今年的主题为“警惕卒中症状，尽早识别救治”。专家表示，肢体一过性麻痹有可能是脑血管一过性阻塞所致，称为“短暂脑缺血发作”，虽然血管自行通开，但仍应引起高度重视，否则当环境及身体状况有所改变时，血管若不能自主通开，即会形成脑卒中。据文献记载，10%的脑梗患者在发病前曾出现过一过性的肢体麻痹。
　　肢体一过性麻痹 医生：10%的脑梗就从这来
　　李某今年59岁，虽然有吸烟喝酒的不良习惯，但是身体还算健康。就诊前半个小时，李某突然感觉左侧手臂抬不起来了，他知道这是脑梗的症状，于是立即让家人带他到市第二医院神经内三科就诊。然而还没到医院，李某的胳膊就能活动自如了。考虑到已经走到医院门口了，就索性进来检查一下，结果被收治入院。
　　“这种一过性的麻痹是种征兆，就是脑血管供血出问题了，很可能脑梗。经过检查，患者有严重的高血压，连他自己都不知道，可以说这次的小惊险是非常及时的。”该科主任侯友文说，造成这种情况的原因是患者的脑血管狭窄出现了阻塞，只是因为一些有利于脑血管的外部原因出现带来了改善，如服用了降压药、周围温度变热、心情逐渐舒缓等让血管自行通开。这给患者一种痊愈的感觉，其实情况并不然。因为脑血管狭窄这一主要原因并没有改变，复发是一定会出现的，如果下一次复发时有利的外部条件没有出现，或因时间推移导致脑血管狭窄加剧，都可能造成真正的脑梗。因此应立即入院，调整血压、血糖等脑梗高危因素。
　　侯友文表示，据文献记载，大约10%的脑梗患者在发病前都曾经遭遇过类似的情况。也就是说，这10%的人是“幸运”的，因为身体已经给了他们明确的提示，如果不能重视而仍然任由脑梗发生，实在是件遗憾的事。
　　您怎么总撞我的倒车镜呢？老人：我左眼边有个“门帘”
　　65岁的老刘曾到眼科就诊，在医生的建议下来到了市二院神经内一科检查。近一段时间，老刘和邻居小伙子相处得不太融洽，因为他走路的时候总会撞到人家的倒车镜。虽然老刘已经很注意了，可是还是经常撞上。“您怎么总撞我的倒车镜呢？”面对小伙子的指责，老刘有苦说不出。
　　“其实我不是有意的，因为我的眼睛看不见左边。”面对医生时，老刘将自己的问题和盘托出，他的眼睛视力是没问题的，但是左眼边好像挡了一个门帘一样，什么也看不见，这也就是他每天回家经过邻居车的时候，经常会撞一下人家倒车镜的原因。为了避免邻居的不满，老刘现在经常绕出几十米走。经检查，老刘也是脑梗，阻塞的血管部位连接着视神经，导致他的视野缺了一块儿。
　　该科主任李广华介绍，大脑是人体的司令部，当缺血性脑卒中出现的时候，除了半身不遂、口角流涎以及语迟等典型症状之外，还有一些非典型症状，比如老刘这样的视野缺损，以及听力受损等。医生表示，在以往病例中还有患者因吃馒头噎到而被两次送医，经查也是脑卒中压迫了吞咽神经，因此当一些器官不能正常运行的时候，都有理由来检查一下脑血管的问题，以排除脑卒中风险。
　　脑卒中三个时间窗 每秒抢救190万个脑细胞
　　该院神经内科脑卒中病房副主任医师于海燕表示，脑卒中分出血性（脑溢血）和缺血性（脑梗），其中缺血性脑卒中占85%左右。脑梗有高发季节和高发时间，每年冬季、冬春交集是高发季，此时气候寒冷，血管在低温下收缩，易出现堵塞。另外，夏季酷暑的时候，人体水份随汗液蒸发较多，也容易使血液变稠而引发脑梗。
　　在一天中，属凌晨时间脑梗高发，凌晨时人处于睡眠状态，血液流动较慢，人在睡眠中不可能补充水份，但是呼吸、代谢却没有完全停止，会使一些高危人群在凌晨发病。
　　于海艳介绍，脑卒中的抢救越快越好，其中有三个时间窗应该记住，即：3至4.5小时的溶栓时间窗；个别人时间窗可以开到6小时；还有24小时以内为取栓时间窗。她表示：“时间窗并不绝对，就相同的个体而言，3小时内治疗和4.5小时治疗是不一样的，因为每一秒就有190万个脑细胞死亡，这种凋谢不可挽回，没有一秒可浪费。”
　　据相关统计，只有5%的急性脑梗患者在时间窗内溶栓治疗，余下的均因为耽误了时间不得不放弃溶栓，一些患者因此而留下了终生遗憾。于海燕表示，1个月内只能溶栓一次，第二次发病便不能再溶栓了。
　　换季通血管防脑梗 医生：过度预防不可取
　　数据显示，发生脑卒中的人群中40岁至65岁人群占比为60%左右，成为脑卒中的最大人群。对此医生表示，65岁以上老人的生活规律，饮食清淡，一旦发现身体不适立即就医，遵医嘱的情况好，因而发生卒中的概率相对低。中年人社交活动多，吸烟饮酒的量也大，同时因工作、娱乐等原因熬夜劳累的机会多，也导致脑卒中高发。
　　“有一些老人过度重视脑卒中，每到换季的时候都要通血管，这也是不被提倡的。”侯友文说，在无症状情况下用药无靶点，徒增副作用而没有实际意义，此外老人的身体情况每年都可能发生变化，盲目用药可能会加重肝肾负担，引发其他疾病。在此情况下应在医生嘱咐下用药并注意控制血压、血糖、血脂等高危因素并严格控烟。