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小腹疼两年 一查肾“长歪了”
医生:发病率约为1/3000,没症状无需治疗
  □本报记者 徐日明
  54岁女子经常小腹剧烈疼痛,随之扩散到腰背,到医院一检查,原来是肾结石。之所以会出现小腹疼痛的症状,是因为她的肾和别人不一样,右肾长在盆腔里,而不是在腰部。哈医大一院泌尿外科专家表示,这种异位肾较为罕见,发病率大约为1/3000,同时,因为大多数的异位肾没有出现症状,所以即使从医多年的老医师也极少见到异位肾。
  家住省内的刘女士“腰”疼了两年,准确的说,是从小腹开始疼痛的。在当地医院检查后,医生意外发现她的右肾处是空的,右肾生长于盆腔内,小腹疼痛即为肾结石带来的肾绞痛。在服用了一些口服药之后,绞痛有所减轻。
  三个月前这种疼痛再次袭来。“疼起来真要命啊!”刘女士说,这次疼得最严重,连腰、背都出现了症状,疼的时候连腰都直不起来,而且还会恶心呕吐。日前,刘女士来到哈医大一院群力院区泌尿外科求诊。
  该科副主任任明华教授表示,盆腔异位肾较为罕见,发病率大约为1/3000,临床女性患者多于男性,主要原因在于女性病人较男性有更高的尿道感染率,从而容易在影像学检查中发现异常。更多患者的异位肾并没有影响功能,所以检出率较低。
  小腹莫名疼了两年 原来是肾没在正位
  “经彩超检查发现,她的右肾出现在盆腔里,正常人的肾脏位于后腰部,腹腔后方、脊柱的两侧后方。”医生介绍,刘女士的右肾还有一颗直径达3cm左右的结石,横在肾盂内,这也是刘女士持续疼痛的根源。
  “刘女士的肾并非是狭长的,就像一个长胖了的腰果。正因为解剖结构不一样,所以更加容易出现结石等问题。”医生说,刘女士的肾处在盆腔中,肾脏形态畸形、输尿管迂曲畸形、支配肾脏血管畸形。根据这些情况,医生制定了“经尿道输尿管软镜右肾结石钬激光碎石术”。手术中,医生通过输尿管镜取出输尿管支架管,在输尿管镜下置入导丝,在导丝引导下在迂曲的输尿管内成功地置入输尿管软镜鞘,用输尿管软镜40分钟后将3cm的肾结石成功击碎,再次置入输尿管支架管后,患者安全返回病房。目前,刘女士已病愈出院。
  因肾脏畸形 更容易出现结石
  异位肾是一种罕见的肾脏先天畸形,由于胚胎时期肾血管的位置异常,导致肾脏在胚胎发育过程中无法上升至正常的位置,而出现在髂腰部及盆腔,极少数的异位肾脏甚至可以穿过横膈进入人体的胸腔。
  异位肾常见于骨盆、髂窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位。单纯肾异位无症状者不必治疗,有合并症者应对症治疗,有重度积水或积脓等严重并发症时,对侧肾脏正常可行病肾切除术。
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