□本报记者 于勇澜
　　门诊特殊疾病都包括什么病种？近日，市医保局发布哈尔滨市基本医疗保险特殊疾病门诊治疗政策问答。
　　问题1：姜女士想了解门诊特殊疾病申报流程是怎样的？
　　答：门诊特殊疾病申报流程共分3步。
　　第一步：准备材料。社会保障卡或医保电子凭证；住院病历首页及出院记录（均需盖医院专用章）；诊断书（盖医院专用章）；一寸近期彩色照片三张。
　　第二步：申报备案。在工作日，参保人员本人根据病情需要到门诊特殊疾病定点医疗机构申报，医生根据参保人员申请病种填写《哈尔滨市基本医疗保险特殊疾病门诊治疗信息备案表》，医院医保办按照申报病种进行系统备案认定，认定成功后，申报医院作为本人门诊特殊疾病治疗定点医院。
　　第三步：享受待遇。申报成功后，参保人即可持社保卡到本人门诊特殊疾病定点医院进行门诊治疗，结算费用时，发生符合医保范围内的费用由统筹金按规定比例支付，剩余部分由个人承担。
　　重性精神病人药物维持治疗的患者成功备案后，凭医嘱直接到本人门诊特殊疾病定点医院和慢性病定点药店购药。
　　糖尿病胰岛素治疗患者成功办理备案后，凭医嘱直接到糖尿病胰岛素治疗门诊特殊疾病定点医院和慢性病定点药店购买胰岛素。
　　问题2：40岁的姜先生，参加哈市职工医保，于7月1日认定了门诊特殊疾病糖尿病胰岛素治疗，在慢性病定点零售药店购买胰岛素药品，药店工作人员说每盒58元，是乙类药品，姜先生自己承担16.24元，如何计算？
　　答：这个问题分两步进行计算。第一步，姜先生所买的药品是乙类药品，按政策规定，乙类药品要先自付20%，即11.6元（ 58元×20%=11.6元）。第二步，减去自付11.6元后再按90%报销，这就是姜先生最后医保能报销的金额41.76元（46.4元×90%=41.76元），和个人全部负担的金额16.24元。
　　问题3：参保居民张先生于2020年认定了门诊慢性病精神分裂症（慢性期），今年政策变了，那他需要办理什么手续？怎么买药？
　　答：从今年7月1日开始，原门诊慢性病精神分裂症患者全部并入门诊特殊疾病重性精神病人药物维持治疗管理，不用办理任何手续，即可凭医嘱到本人重性精神病人药物维持治疗特殊疾病定点医院门诊或慢性病定点药店享受相应待遇。
　　医保小常识
　　门诊特殊疾病都包括什么病种？
　　门诊特殊疾病总共包括9种：（1）恶性肿瘤；（2）尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗（肝、肾、肺、心脏移植）；（4）血友病；（5）系统性红斑狼疮；（6）再生障碍性贫血；（7）肺结核；（8）重性精神病人药物维持治疗；（9）糖尿病胰岛素治疗。
　　什么是甲类、乙类药品？
　　医保部门规定了药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”，参保人发生的费用属于“三个目录”内的，医保按规定给予报销；“三个目录”以外的，医保不予报销。“三个目录”中的药品目录分为甲类药品和乙类药品，甲类药品是全部纳入医保报销范围，然后按医保规定支付比例报销；乙类药品先由参保人自付一定比例后，再按医保规定支付比例报销。