□田为 曹玥
　　本报记者 刘菊
　　冠脉内光学相干断层成像（OCT）是目前分辨率最高的腔内影像学技术，能够直接进入冠状动脉血管腔内成像，成为了继血管内超声之后辅助心血管介入医生的又一利器，被称为冠心病诊断新的“金标准”。
　　9月26日，在哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授指导下，心内科副主任候静波教授带领团队完成全国首例应用升级创新型OCT——Optimiro全程指导心脏支架介入手术。在升级创新型OCT指导下，手术更加简便、安全，成像更加清晰、稳定。
　　患者血管严重狭窄
　　“高清”手术搭上支架
　　赵先生今年72岁，有高血压病史十余年，口服降压药。在两年前，他开始出现劳累后胸疼、气短、乏力等症状，休息后可自行缓解，因为情况不是太严重，一直拖着没有就医。一周前，赵先生的症状突然加重，疼痛难忍，被家人送往医院。经检查，确诊赵先生是冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要支架介入治疗。
　　“由于患者右冠狭窄长度较长，而且狭窄段数较多，呈弥漫性,所以选择升级创新型OCT——Optimiro。”候静波教授介绍，手术中造影检查发现，患者右冠远端、近端均有严重狭窄，远端病变很长，而且口径相差很大，所以决定在远端进行药物球囊扩张结合支架植入治疗，近端管腔粗大，选择植入支架治疗。候静波教授带领刘慧敏主任医师等医生进行手术，于淮副主任医师负责操作OCT——Optimiro。手术十分顺利，用时30分钟全部完成。
　　于波教授表示，此次手术采用的升级创新型OCT主要有三大突出特点，第一点是超长回撤，既往无法通过一次回撤看清整个血管全貌，此次新型导管在2.5秒内即可完成90毫米血管回撤，轻松应对超长病变，有效减少回撤次数，提高手术效率，同时也减少了造影剂的用量，更大程度保证患者的安全；第二点是在实际应用中发现，由于该系统采用了独特的转码专利技术，无论是轴向扫描速度，还是光学灵敏度都达到行业领先水平，成像更为清晰，实际临床使用中更易辨认病变信息；第三点是成像稳定，由于在导管上运用了“光胶囊”专利技术，使导管更容易推送至病变处，成像更加稳定。
　　目前分辨率最高的
　　腔内影像学技术
　　于波教授介绍，OCT是目前分辨率最高的腔内影像学技术，就像直接把显微镜放进血管里看一样，可以准确评估血管尺寸、斑块特点和支架植入效果，为术中支架手术保驾护航，观察支架贴壁效果和扩张情况，从而达到理想的支架效果，并且为临床中优化支架植入和减少支架相关问题提供了很多宝贵的信息。
　　于波教授强调，OCT影像学检查的出现，改变了心脏介入治疗植入支架的指征。以前救治急性心肌梗死的患者94%都会进行支架，但现在对急性心梗患者进行OCT检查后，发现斑块侵蚀导致的血栓较小、血管结构相对更完整、管腔相对更大，是可以不植入支架的。
　　背景新闻
　　长期以来，国内OCT的临床应用被进口产品垄断，较高的价格一定程度上限制了血管腔内影像技术在国内临床应用的推广。自2005年引进中国首台OCT，哈医大二院心内科团队率先在国内开展OCT相关研究，研究成果处于国际领先水平，牵头的EROSION等系列研究引起了国际学术界广泛关注，推动了国内外腔内影像学的进步。2019年，由于波教授牵头成立的国家自然基金重大科研仪器研制项目——《基于双源多模多功能血管内光学相干成像系统研制》，致力于解决动脉粥样硬化相关疾病的在体精确识别和进展机制的重大基础研究问题，是血管腔内OCT领域唯一的国家重大仪器科研项目。该项目的核心技术应用于Optimiro和Optipass系统的升级创新研发，该产品在2022年9月9日获取中国药监局颁发的注册证书，正式获批上市。