本报讯（徐旭 张国富 记者 石晶 刘菊 文/摄）全主动脉置换术是把人体全部主动脉一次性全部换掉，好比在人体内建设一条输送血液的“新干线”，是世界顶级心脏大血管手术，被称为心脏大血管外科金字塔顶端的技术。目前，国内能独立完成这一手术的单位屈指可数。近日，哈医大一院心脏大血管外科谢宝栋教授团队，耗时12小时，成功为一名患者完成这一世界顶级的心脏大血管手术，患者已于近日康复出院。
　　血管“破”在眉睫
　　死亡随时降临
　　8月31日，闫女士在家中突发胸痛、呼吸困难、不能活动，被家人送到哈医大一院急诊入院进行主动脉CT和超声检查。
　　“患者的胸腔和腹腔到大腿的主动脉不仅夹层撕裂，且全程均呈瘤样扩张，最宽处达到近10厘米（正常2厘米左右），是正常大动脉血管的5倍粗，就像是一条随时将被撑爆的气球。”结合闫女士病情，谢宝栋教授立即组织麻醉科、手术室、体外循环、输血科、超声科等相关科室为闫女士进行紧急会诊，认为她主动脉全程均呈严重病变，急性夹层加巨大动脉瘤。
　　为患者搭建一条
　　生命的“新干线”
　　“如果能一次麻醉，一次性把全部主动脉都换掉，重新给人体建设一条布满全身的‘新干线’，那么患者的精神、体力和经济压力都会大大减轻。”谢宝栋教授表示，此方案要求医护团队克服五大难关。首先是技术，要求手术方案完美，手术细节操作精准，体位、全身脏器保护（脑神经、脊髓、肺、肝、肾、肠道、肢体）、体外循环方式、血液保护、吻合顺序等一系列问题都要考虑。其次，至少高强度10多个小时的紧张手术，医护人员可能没时间吃饭、喝水、上厕所。第三，闫女士心功能极差，主动脉瓣和冠脉开口均受影响，长时间的麻醉和手术，可能下不了手术台，需要综合生命支持系统的措施。第四，手术需血量巨大，需要立刻准备充足的血源。第五，手术时间长，手术切口多且大，加之人工血管置换，感染风险剧增。
　　“目前，国内只有几家医院能做这样的手术。”谢宝栋教授介绍，这条“新干线”的建设工程量巨大，曾有报道记录显示，手术时间需要14至20小时不等，上台的医生就需要8到10位，对团队的体力、技术都是极大考验。
　　谢宝栋教授团队制定了一整套全新、完备的手术和治疗方案，采用独创的全新半程体外循环方式，实现降温不停循环的目标。手术台上全程仅4位医生，用时12小时便完成心血管外科世界顶级手术——全部主动脉置换。因为手术方案科学详尽，手术止血彻底，团队配合默契，术后监护到位，闫女士顺利度过出血关、感染关，呼吸、循环、泌尿、消化、运动等各系统均运行良好，创口愈合良好，已于近日康复出院。
　　谢宝栋教授介绍，全部主动脉一次性置换，号称心脏大血管外科金字塔顶端的技术，此次手术的成功完成，是继上个月完成黑龙江首例人工心脏植入和东北三省首例跨血型心脏移植之后，又一里程碑式的事件。标志着哈医大一院心脏大血管外科在技术领域已进入国内先进行列。