我们常常类比,心脏缺血了叫心梗,脑子缺血了叫脑梗。和心梗、脑梗类似,骨头坏死多数由骨头缺血所致,因此过去也被称为骨梗死。随着医学发展,我们逐渐认识到:除了缺血,还有许多其他因素会导致骨坏死,“骨梗死”的说法逐渐被“骨坏死”代替。
骨坏死最常见的发生部位是股骨头,就是通常讲的“股骨头坏死”,也是导致髋关节疼痛、行走困难和肢体残疾的主要原因之一,以下三类人群是股骨头坏死的高危人群,需要引起足够重视:
使用糖皮质激素类药物的患者 特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物(主要包括可的松、泼尼松和甲强龙等)的患者,通常医生在使用这类药物前也会告知患者用药的必要性和相关药物风险。使用此类药物的人群,需更加密切关注髋部症状,并定期进行髋关节的影像学检查。
酗酒 酒精会显著增加骨坏死的风险,诸多证据表明,长期饮酒者骨坏死风险是不饮酒者的数倍到十倍不等。酒精还会造成肝硬化、血管粥样硬化等慢性疾病。因此为了健康,戒酒是最好的选择。
有股骨颈骨折外伤史 因为骨折影响了股骨头的血液供应,缺血的股骨头极易发生坏死。受伤后,无论采取静养还是手术复位固定的患者,均建议在伤后最早第3—6个月即开始接受髋部磁共振检查以筛查潜在的早期股骨头坏死。
患镰刀型细胞贫血、白血病的病人,以及潜水员等特殊人群,也存在较高的股骨头坏死风险,应密切关注髋关节症状,进行规律随访。据《生命时报》