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“龙江惠民保”如何理赔?请看这里

  本报讯(记者 于勇澜)“龙江惠民保”保障生效后,参保人员最关心的莫过于如何理赔?“龙江惠民保”理赔指南近日发布。
  医保内住院费用如何理赔?
  理赔流程
  目前,“龙江惠民保”已开通“一站式”结算服务,黑龙江省内基本医疗保险范围内住院医疗费用出院即时结算,无需垫付,无需提交理赔材料。不能“一站式”结算的医疗费用,可通过以下方式申请理赔:
  关注“龙江惠民保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【理赔服务→理赔申请】,按照提示填写,并上传理赔材料即可。
  住院医疗费用线上理赔材料
  1.被保险人身份证明(身份证或户口本,若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
  2.医保结算单、医疗费用发票原件或复印件、住院医疗费用清单。
  3.住院完整病历(含出院小结、手术记录等)。
  4.诊断证明。
  5.被保险人银行卡复印件,未成年人由法定监护人代为领取。
  6.若委托他人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。
  7.对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。
  8.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
  特药费用如何理赔?
  理赔流程
  第一步:点击“龙江惠民保”菜单栏【理赔服务】——【理赔申请】。
  第二步:输入参保人姓名,选择证件类型,并输入相关证件号码。
  第三步:点击被保险人保单下方【申请理赔】。
  第四步:根据提示填写理赔信息,包括基础信息、理赔资料上传(具体资料可查看参考示例),确认后进行电子签名。
  特别说明:特药理赔流程和医疗责任线上理赔流程申请步骤一致,在出险信息中,选择【出险类型】即可。
  特定药品理赔材料
  1.被保险人身份证明(身份证或户口本,若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
  2.购药发票原件。
  3.药品处方。
  4.疾病诊断证明。
  5.住院病历(病理报告、相关检查报告)。
  6.专科医生出具的特殊药品审批表(如有)。
  7.对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。
  8.被保险人银行卡复印件,未成年人由法定监护人代为领取。
  9.若委托他人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。
  10.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
  理赔重要提示
  1.若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明(医学死亡证明、火化证明或土葬证明、户口注销证明其中之一)、受益人关系证明、受益人身份证明、银行账户复印件。如存在多个受益人,则可在一份“放弃权益声明书”上签字确认,指定一名受益人办理。
  2.若被保险人委托他人申请理赔,需签署授权委托书,授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名,且需注明授权期限、授权范围或事项,并提供委托双方身份证件。


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