□田为 曹玥 张荟雪 高军震 周芷含
　　实习生 鞠妍睿 本报记者 刘菊 杨艳
　　卒中俗称中风，也称脑血管病，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，是具有高患病率、高发病率、高死亡率、高致残率和经济负担高的“五高”疾病，被称为威胁人类健康生活的“头号杀手”。专家介绍，黑龙江省监测人群显示，男女两性脑卒中发病率全国最高，分别为646/10万和368/10万，较之发病率最低的安徽省，男、女发病率分别高出9倍和7倍。而脑卒中的男女两性死亡率，黑龙江省也是国内最高的。
　　病例一
　　遛弯时不舒服说不出话
　　原是突发缺血性卒中
　　“近日，我接诊了一位患者，有高血压、糖尿病病史，逛早市遛弯时，突然感觉不舒服，说不出话、手臂无力等。脑部CT检查发现脑部无出血，诊断他为缺血性卒中。”哈尔滨市第四医院神经内二科主任姚祥巍告诉记者，脑卒中的危险因素有许多，如年龄、高血压、糖尿病、高血脂、家族遗传、吸烟饮酒不良嗜好等。经过及时的溶栓及药物治疗，这位患者遗留的肢体瘫痪和语言障碍症状较轻，不影响正常生活。
　　姚祥巍表示，脑卒中的救治是一场“生死时速”。一旦发生卒中，及早治疗非常重要。“脑卒中一般有急性期，即突然出现症状，溶栓治疗只在发病的4—6小时内有效。发展到加重期只能采取积极手段治疗，除溶栓外的其他药物治疗虽然有效但仍有部分患者会遗留严重神经缺失的症状如语言障碍、肢体障碍等，这类患者经后期康复会减轻瘫痪症状，达到一个相对半自理状态，但会影响未来生活和工作。”
　　姚祥巍提醒，目前许多患者对脑卒中的症状没有正确的认识，认为突发半身麻木和语言障碍不会影响正常生活，很少到医院就诊；还有部分患者患有眩晕症状，认为是没有休息好，也不当回事。需要警惕的是，恶性眩晕多由后循环缺血、如脑干梗塞、小脑梗塞引起，病情继续发展会出现运动障碍、意识障碍即昏迷，甚至危及生命，所以出现眩晕，应及时到医院就诊排除疾病。
　　病例二
　　27岁男子突发脑卒中
　　这些高危因素他都有
　　在脑卒中的多种诱因中，高血压最为常见。齐先生今年27岁，患有高血压3年，他自认为年轻身体吃得消，所以并没有服用降压药。一个月前他上班时，突然出现右侧肢体无力、麻木，于是来到哈尔滨市第五医院就诊。神经内科主任杨丛林根据影像学检查结果分析，诊断其为高血压性脑出血，出血部位为左侧基底节区，出血量较少，仅在5毫升左右。
　　医生发现男子不仅患有高血压，还存在体重较重、血脂偏高的情况，均为脑出血的高危因素，需综合治疗。杨丛林给予齐先生药物保守治疗，并叮嘱要控制血压稳定，防止血肿扩大，饮食、作息规律，适度运动、控制体重，定期复查。经过近一个月的居家静养及严格预防，齐先生无明显并发症且血压控制良好，血脂稳定，5毫升出血完全吸收，病情得到好转。
　　杨丛林介绍，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，二者之间发病机制、治疗手段不同，却存在着密切联系。突发缺血性脑卒中时也可以伴发出血转化，此时对患者生命健康的威胁将大幅提升，预后效果也将更差。另外，在脑卒中的并发症中，肺炎作为最常见的并发症是需要特别注意的，一旦合并将增加死亡率。
　　杨丛林提醒，目前，公认减少脑卒中发生率的最好措施就是预防，根据性别的不同以及体内激素水平的变化，建议男性在30岁左右进行脑卒中筛查，女性则可以在更年期前后进行。
　　专家提醒
　　卒中重在预防
　　哈医大二院神经内科主任、卒中中心主任王丽华教授指出，在我国当前的卒中防控工作中，要更加注重“防治并举”“防重于治”。预防卒中的发生要做到以下九点：
　　1.定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯和其他可能导致卒中的疾病等。
　　2.控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，高血压患者还需要进行药物治疗。
　　3.控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。
　　4.控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3—6个月就要测1次血脂。
　　5.戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。
　　6.控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。
　　7.健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。
　　8.科学运动。健康成年人每周参加3—4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益省心的健身运动。
　　9.积极治疗有关疾病，如心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。
　　新晚报制图/宋占晨