医生在为患者手术。 王女士术前做的CT片。 □李晓晖 苏航 本报记者 董彤
近日,哈尔滨市第一医院普外二科张志强主任团队,成功为75岁的老年患者王女士切除了腹腔内巨大的平滑肌肉瘤,攻克脏器粘连较重、合并肺动脉栓塞等状况,避免了癌变扩散风险,展现了精湛的医术与协作精神。王女士的女儿激动地说:“感谢专家们救了我妈妈的命,让她重获健康”。
肿瘤进展迅速
辗转多家医院寻求帮助
今年1月,王女士腹部不适,在医院检查发现腹腔中长了一个9公分左右的肿瘤,考虑恶性的可能性较大。
王女士的女儿说:“当时感到很突然,想进一步明确诊断。在求医的过程中,母亲腹腔中的肿瘤进展迅速,短短几个月,从原来的9公分长到15至20多公分。当时医生告知考虑肿瘤巨大、可能出现腹腔内转移等情况,认为风险很大,不建议手术治疗。
王女士和家属不想放弃任何一线希望,四处问诊后,最终来到哈尔滨市第一医院,寻求普外二科张志强主任团队的帮助。
患者绝处逢生
医生实施手术完整切除
王女士入院后,张志强主任团队详细查阅影像资料,完善相关检查,经过多次研讨和细致分析,明确患者肿瘤进展迅速合并肺动脉栓塞等状况,且肿瘤巨大且与各脏器粘连较重,手术风险较大。如不及时切除肿瘤,患者难以延长生命。普外二科专家们与王女士及家属充分交流沟通,取得了患者及家属的理解和支持,决定为王女士实施腹腔内巨大肿瘤切除手术。
专家们周密制定手术预案后,在麻醉科冯宝等医师和手术室护士们密切配合下,历时6个小时,经过紧张细致的解剖,将巨大肿瘤与周围脏器(主要侵及胰腺勾突部)游离开并完整切除。
术中见腹腔肿瘤实体较术前影像大,直径约25cm,肿瘤将同侧脏器挤压到对侧,与周围肠管、胰腺及腹膜后大血管界限不清。同时腹腔探查意外发现患者左侧横结肠内有质硬肿物,术中肠镜检查提示横结肠肿瘤,同时一并切除横结肠肿瘤。
术中还请血管外科周伟忠主任、瞿鹏副主任医师团队将近侧肠系膜上静脉段端与远侧回肠血管进行重建缝合分流术,确定缝合后肠系膜血管通畅无渗漏。术后病理提示:横结肠腺癌,中分化。腹腔巨大肿瘤提示:平滑肌肉瘤。目前患者逐步恢复中。
“当看到被切下来的巨大肿瘤时,我们真的为专家们精湛医术点赞。”王女士女儿表示。
据专家介绍,平滑肌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,约占软组织肉瘤5%—10%,多发于成年人,尤其女性患者居多。与其他肉瘤一样,平滑肌肉瘤对放化疗治疗不敏感,手术治疗是首要方式。在此提示,腹部不适或患有平滑肌肉瘤要及时到正规医院就诊,早发现早诊断早治疗,避免延误病情。