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女子“感冒”后脖子肿大、呼吸困难
“拳头大”甲状腺肿压扁患者气管

  本报讯(江丽波 高文超 记者 刘菊)近日,80岁的张女士因颈部明显肿大并伴有呼吸困难等症状,由120救护车转运到哈尔滨市第一医院急诊科就诊。
  哈尔滨市第一医院甲状腺外科齐明主任及耳鼻喉科王玮主任对患者进行了会诊,并与急诊科一道开展抢救。询问病情医生了解到,张女士之前就患有甲状腺结节,但由于年事较高且伴有其他疾病,一直未能系统治疗。三天前,张女士“感冒”后伴随剧烈的咳嗽咳痰,随后颈前的甲状腺明显增大并伴有呼吸困难的情况。CT上可见直径达8厘米的巨大甲状腺肿物,气管已经被压扁,最窄的位置仅剩余5毫米左右,需立即手术治疗。
  在完善各项术前检查后,普外四科手术团队与呼吸科专家蒋力学副院长、麻醉科肖占元主任联合制定抢救治疗方案,并针对此次手术制定了多种突发情况的预案。
  术中,齐明经颈入路,迅速切开压迫气管的巨大甲状腺峡部,克服肿物巨大、术中视野小、操作不便等困难,对肿物进行了精准的分离;使用神经电生理监测仪动态监测喉返神经,避免喉返神经受损,最终顺利将肿物切除,术中仅出血5毫升。术后经过精心治疗和护理,张女士恢复良好,无发音嘶哑及饮水呛咳等并发症,顺利康复出院。
  齐明介绍,近年急诊科已收治多位因巨大甲状腺肿致呼吸困难的患者。但如此巨大的甲状腺肿块在临床上并不常见。齐明提醒老年人,患有甲状腺结节不应盲目放弃治疗,中老年女性患者应每年进行甲状腺体检,争取做到早发现、早治疗,以免错过最佳治疗时机。

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