□本报记者 徐日明
　　近日，省内一名35岁的工人在作业时被矿石切断了手掌，断处正在手掌血管的总汇集处，导致手术困难。经哈医大一院专家团队努力，伤者的手已成功续接。
　　第一关 时间
　　“断指的黄金续接时间为伤后6小时内，最多不可以超过8小时，而这名伤者到达手术室的时候，距离受伤时间已经有10小时了，抢时间成了我们的第一难关。”哈医大一院创伤骨科副主任张世谦介绍。
　　伤者陈某35岁，伤在左手，到达哈医大一院手术室时，距离陈某受伤已经10小时了，因为“热缺血”时间长，断掌已经出现了干瘪的迹象。
　　“什么是‘热缺血’呢？”张医生解释说，断肢或断指应冷藏保存，这样有助于手术续接，但这名伤者的断肢一直保存在常温下。虽然东北气温较冷，断肢仍然处于热缺血状态。如果是上下肢等大肢体切断，在10个小时后会因断离时间过长出现组织坏死并产生毒素，因此时间是第一关。
　　“医院开通了绿色通道，一分钟也没有耽误，失去的时间只能靠我们的努力抢回来。”张医生说。
　　第二关 清创
　　“在创伤骨科中，最简单的伤是刀斧伤，因为刀斧刃相对比较干净，创口两面的肌肉和血管也是齐的，只要找到血管缝合即可，而摆在我们面前的断手污染严重，创口除了血污还有手套纤维、石头沫混在了一起。”张世谦说。
　　医生介绍，这名伤者的断掌近似于脱套伤，筋骨、皮和血管以不规则的状态撕开。断手的软组织大面积损坏，这样就需要进行高难度的手术，通过重建血管保证断肢的血运。
　　“我们细致地清理了每一个微小的异物，让感染的可能性降到了最低。”医生告诉记者。
　　第三关 缝合
　　接续断指只需要连接两根动脉和四根静脉，而对于患者陈某的手外伤，则需找到四根动脉与五处静脉。“他的断掌处位于手部血管的汇合处，如果血管接不全，就会导致指末端缺血，手术失败。”医生说。
　　掌端的动脉比较好找，渗血的地方就是，但五处静脉又在哪里？这是考验每个手外科医生最难的问题。在直径0.36毫米血管上做缝合，需要显微镜下的精细操作。张世谦说：“我们一直盯着手里的线——这线比头发细十倍，如果不小心掉到显微镜外，就看不到了。”
　　经过十多个小时的精细缝合，患者的断手接上了，血运畅通了，这名35岁工人的手保住了。
　　断指应如何保存
　　如遇此类紧急情况，应第一时间加压包扎患肢止血，然后用清洁干燥纱布或毛巾包裹断肢，避免沾水，置于4℃的冰桶内，尽量在6至8小时内就医。