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腹胀?结石?骨折? 病根儿或藏脖子里

  特别关注
  我们的脖子里,藏着这样一个器官。它一“作妖”,可以使人的身体出现各种风马牛不相及的症状。有的患者出现结石,有的骨头疼痛甚至骨折,有的肠胃不适、腹胀恶心……但无论之前这些患者是看泌尿科、骨科还是消化科,最终都在甲状腺专科门诊“会合”了。
  症状风马牛不相及
  都是它惹的祸
  刘大爷经常反复发作肾脏结石;王阿姨时不时周身骨痛,莫名其妙地多次骨折;李大姐有腹胀、便秘、恶心、食欲不振等消化系统症状……这些病人在被安排来甲状腺专科门诊看病前,都是经多方诊疗才发现,原来罪魁祸首在脖子上——甲状旁腺功能异常导致出现这些身体问题。
  甲状旁腺个头通常都很小,呈现淡黄色,就像黄豆一样。它在甲状腺背面的位置“上蹿下跳”。在数量上同样令人捉摸不定,1至8个不等,不过大多数人有4个。甲状旁腺虽不及甲状腺的名声那么大,但作为跟在甲状腺大哥旁边的小弟,作用依然不容小觑。它们一旦犯病,有可能一发不可收拾。
  当甲状旁腺素分泌不足时,可引起血钙下降,出现手足抽搐样症状,以及低钙血症和高磷血症,甚至死亡;当它分泌过多时,则引起骨质溶解,容易发生骨折,还可能在肾小管肾盏或输尿管内形成大小不等的结石。不少患者就是因为肾结石而被意外发现患有甲状旁腺疾病。
  检查这些项目
  可揪出“真凶”
  甲状旁腺可发生于任何年龄段,但常见于成年人,发病高峰为30至50岁,且绝经女性多于男性。可见甲状旁腺疾病有“重女轻男”的倾向。
  我们可以去医院进行抽血化验检查,血生化检查单上有一个血钙的数值,如果发现血钙高了,一定要做进一步检查。绝大部分都可能是甲状旁腺出了问题,进一步检查甲状旁腺激素水平便可基本确认;同时,查维生素D水平,以排除维生素D缺乏所致甲状旁腺机能亢进;再一个就是影像学检查:通过颈部超声、颈部强化CT、99mTcMIBI甲状旁腺显像等,观察甲状旁腺代谢是否旺盛。
  此外,新生儿罹患手足搐搦,也别忘了要追查其母有无甲旁亢。甲旁亢母亲的高血钙,经脐血输送给胎儿,从而抑制胎儿甲状旁腺的生长发育,故当胎儿分娩脱离母体时,甲状旁腺功能减退,出现新生儿的手足搐搦。
  不同类型患者
  “菜谱”不一样
  对于甲状旁腺功能亢进的患者,属于原发性的,一经诊断明确,手术治疗是唯一可以根治的方法;对于继发性的,如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除,则甲状旁腺功能亢进多是可消退的。这类患者在日常饮食中要避免高钙饮食,比如虾皮、豆制品等。
  如果是甲状旁腺功能减退的患者,则需要高钙低磷饮食。要注意的是,通常含钙高的食物含磷也比较多,比如含钙高的豆制品和奶制品含磷也是比较多的。此外,含磷比较多的食物还有巧克力、坚果、动物内脏等。这些患者可以吃一些含磷比较低的食物,主要包括丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜等,还有西红柿、芹菜、菠菜、油菜,这些蔬菜也可以适当多吃。据《北京青年报》

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