用药提示
　　近日发表在《药物流行病学和药物安全》杂志上的一项研究表明，1999年至2017年，在美国65岁以上人群所开的处方中，可增加跌倒风险的药物比例从57%攀升至94%。从美国老年人填写的超过78亿张处方来看，增加跌倒风险的药物主要包括以下7类：
　　抗抑郁症药 如丙咪嗪、阿米替林。这类药可引起体位性低血压、头晕，以及镇静、嗜睡、视力模糊等，这些不良反应易导致患者跌倒。
　　抗高血压药 如氯沙坦、特拉唑嗪。降压时人体血流动力学会发生改变，有时会出现体位性低血压，产生嗜睡、头痛、眩晕等不良反应。
　　阿片类强效镇痛药 如吗啡、哌替啶。这类药能兴奋延髓催吐化学感受区，并增加前庭器官的敏感性，导致眩晕、恶心、呕吐，引起体位性低血压，继而出现昏沉、步态不稳。
　　镇静催眠药 如地西泮（安定）、硝西泮、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑等。这类药会抑制中枢系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。
　　降糖药 如格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂。患者服药后若出现低血糖，就会不同程度影响意识、精神、视觉、身体平衡等。
　　抗过敏药 如异丙嗪、酮替芬、氯苯那敏（又称扑尔敏，包括含此成分的感冒药）。这类药会导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。
　　利尿剂 如呋塞米、螺内酯。患者服用后需要频繁上厕所，如果机体在短时间内丢失大量体液和电解质，会出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。
　　如果老人正在服用上述“致跌”药，应当注意以下几点：
　　1.服药1小时内，应慢起慢坐。当从卧位、坐位突然转向立位时，可能会出现眩晕、轻度头痛甚至晕厥等症状，此时患者应继续躺下，再站立前稍坐片刻，以防症状再度发生。2.注意服药方式，如特拉唑嗪建议睡前服用。3.服用降糖药物后，要按时进餐，且应随身携带碳水化合物类食品。4.长期服用利尿剂的老人，最好下午4点前服用药物，以避免夜间尿频。5.不要擅自加量，尽量单一用药，避免多种药物联用。□李元元