疾病提醒
　　别以为管不住嘴和遗传才是糖尿病的祸根。肝硬化等慢性肝病也牵出糖尿病，这种肝源性糖尿病往往被低估。
　　肝硬化患者更易患糖尿病
　　继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病（HD）。慢性肝病尤其是肝硬化患者更容易出现肝源性糖尿病，其患病率为35%至71%，远高于一般人群。
　　肝脏是怎样影响血糖的？肝脏是参与葡萄糖稳态的主要器官之一，它在能量平衡和葡萄糖代谢中起着重要作用。慢性肝病向终末期肝病进展时，常由于胰岛素信号转导受损和葡萄糖转运改变导致机体的能量代谢、糖代谢异常。
　　肝病与糖代谢紊乱关系密切，互为因果。一方面，糖尿病患者死于慢性肝病的风险增加。另一方面，糖尿病轻重与肝损害程度相关，且糖尿病会增加慢性肝病并发症的发生率，降低患者的生活质量和生存率
　　症状不典型 警惕低血糖
　　与原发性2型糖尿病相比，HD起病隐匿，缺乏典型“三多一少”的糖尿病症状，与体重相关性较低，少有糖尿病家族史，高脂血症、心血管疾病和视网膜疾病的发病率较低。
　　肝源性糖尿病多表现为空腹血糖正常或稍高，餐后血糖明显升高，且易发生低血糖。大多数患者诊断肝源性糖尿病时已处于肝病终末期。因此，严重肝病的患者一定要注意监测血糖，及时处理低血糖，加强能量支持治疗，可睡前加餐，防止夜间及空腹低血糖。□魏琳琳