糖尿病患者更易发生活动性结核病，而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，使患者血糖难以控制。
　　糖尿病更易诱发结核病 一方面糖尿病患者在糖代谢紊乱的基础上合并脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致营养不良，机体抵抗力降低。而糖尿病患者糖、脂肪代谢紊乱，过多的糖、甘油和酮体为结核菌的生长繁殖提供了能量来源，同时也削弱了单核吞噬细胞的功能，进一步降低机体免疫力。另一方面，糖尿病患者缺乏多种维生素，特别是维生素A缺乏可导致呼吸道黏膜防御功能减退，更易于结核菌定植生长。
　　“糖核联手”让治疗难上加难 一旦糖尿病与结核病联手出战，会让两个病的控制难上加难。结核性中毒症状可使隐性糖尿病、边缘性糖尿病、糖耐量异常者发展为临床糖尿病，加重糖尿病，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等。
　　而某些抗结核药物又可能干扰糖代谢，导致血糖不稳。同时，某些抗结核药物可加重糖尿病的慢性并发症。不仅如此，糖尿病使肺结核患者的耐药风险增加，结核病的治疗更加困难。
　　防止“糖核勾结”要及时筛查 如何防止“糖核勾结”呢？首先，糖尿病患者应前往内分泌专科就诊，遵从医嘱，合理应用降糖药物，控制饮食，适当运动，努力控制血糖达标，减少糖尿病对机体的损伤。同时，要加强自我防护措施，尽量减少在通风不良、人群密集的场所长时间活动，一旦发现周围有肺结核患者要加强隔离，戴好口罩，降低结核感染风险。
　　此外，糖尿病患者还要注意做好自我监测，定期体检，及早发现肺结核。糖尿病患者如果仅仅是结核潜伏感染，可考虑接受预防性抗结核治疗，能够有效降低结核病发病风险。
　　成人活动性结核病患者都应进行糖尿病筛查，特别是年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往存在临床前期糖尿病、有妊娠糖尿病史、巨大胎儿生育史者。□李洁