近日，中国研究型医院学会乳腺专业委员会、中国女性乳腺癌预防共识专家组发布了《中国女性乳腺癌预防专家共识》，指出乳腺癌的危险因素可分为三类：一是不可改变危险因素（遗传和非遗传因素），二是潜在可改变危险因素（雌激素暴露、生育等），三是可改变危险因素（肥胖、饮酒、吸烟等）。每种危险因素，专家都给出了应对建议。
　　风险1：遗传
　　乳腺癌确诊女性中，13%-19%的患者有一级乳腺癌家族史（母亲、女儿、姊妹患有乳腺癌）；乳腺癌亲属越多，患乳腺癌风险越大。此外，有5%-10%的乳腺癌是遗传基因突变导致的。
　　应对建议：以下人群应进行BRCA1/2致病突变基因检测：家族中有已知的BRCA突变、1例以上直系亲属50岁前或2例以上旁系亲属患有乳腺癌或卵巢癌；发病年龄＜45岁、46-50岁患病且有第二原发乳腺癌或直系亲属患乳腺癌；60岁以下三阴性（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌患者。
　　风险2：性别和年龄
　　乳腺癌最常见于女性，但男女的乳腺癌患病率均在增加。数据显示，我国乳腺癌患病率在20岁后开始增加，55-60岁为发病高峰；病死率随着年龄逐渐增长，在55-65岁较为稳定，随后急剧增长，在85岁后达到峰值。
　　应对建议：成年女性应定期体检和筛查，一般人群40岁开始进行乳腺癌影像筛查。
　　风险3：乳腺良性疾病
　　患乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺增生等乳腺良性疾病的人，乳腺癌发生率较普通人更高，尤其是非典型增生性疾病患者约为普通人群的4-5倍。
　　应对建议：这类人群应适度增加乳腺检查频率，尽早发现恶性病变。
　　风险4：激素替代治疗
　　激素替代治疗是指对绝经后女性补充雌激素和孕激素，以缓解更年期症状。研究显示，更年期激素替代治疗会增加乳腺癌风险，使用5-14年风险成倍增加，但使用时间＜1年增加风险有限。
　　应对建议：除非是严重的更年期症状，否则不建议为绝经期女性使用激素替代治疗，即使用也要尽量减少时间（控制在1年以内），并定期检查乳腺、子宫等，预防激素相关恶性肿瘤。
　　风险5：糖尿病
　　在生活方式方面，糖尿病患者普遍存在肥胖、运动少、饮食不健康等问题，这些都与乳腺癌发病息息相关。有研究显示，早期糖尿病患者乳腺癌风险增加，是血液中胰岛素浓度增高造成的。
　　应对建议：可以通过适当运动、饮食控制降低风险，必要时使用降糖药控制血糖。
　　风险6：肥胖
　　一项针对中国人的研究显示，体重指数（BMI=体重（千克）/[身高（米）×身高（米）]）＞28千克/米2的女性更容易患激素受体阳性的乳腺癌；腰臀比（腰围/臀围）＞0.85（内脏脂肪增加为主）的女性更容易患激素受体阴性的乳腺癌。值得注意的是，BMI正常（18.5-23.9千克/米2）但体脂率高，也会增加乳腺癌发病率。
　　应对建议：减肥的关键在于“管住嘴迈开腿”，建议每餐只吃七分饱，少吃高脂肪、高热量的食物，每天适当锻炼。□王淑颖