颈部的淋巴结密度较大,头颈部病变或仅是饮食、呼吸等方面的影响,都可能引发淋巴结肿大。又因其位置相对表浅,很容易被摸到,常给人一种“动不动就肿”的错觉。通常,大家摸到的多是下颌、颈侧区域的淋巴结,尤其是耳后到下颌的“窝”内的,这里的淋巴结个头本来就大,可能约有1厘米,容易被摸到。
临床中,绝大多数淋巴结肿大是有原因的,比如细菌、病毒等致病微生物感染或单纯的炎症反应,此时淋巴细胞为杀灭病原体,不断增殖扩大“队伍”,从而出现肿大,属于正常的生理反应。
口腔、上呼吸道、面部相对易发生细菌、病毒感染,比如口腔溃疡、牙龈炎、咽喉炎等,常会波及附近淋巴结,比如口腔溃疡患者有时可摸到下巴有肿大淋巴结;咽喉炎患者的脖子可有肿大淋巴结。一般而言,这类肿大通常是良性的,且是短期内迅速长大,摸起来很光滑,稍用力就有疼痛感,等原发病好转后,淋巴结自然会缩小。也有部分人群的淋巴结摸着较明显,但比较柔软,常年没有任何变化,一般不需要处理。
有些肿大是“恶性”的,是指淋巴细胞不受控制地增殖,通常是簇状出现,摸起来坚硬、不痛不痒,但随着病情进展会越来越明显或几个淋巴结融合在一起,甚至与皮肤、肌肉或周围组织器官粘连,最好及时做超声检查。
□谭卓