众所周知，高血压是引发心脑血管疾病的主要风险因素。高压（收缩压）高和低压（舒张压）高究竟哪个更具危险性？应该重点控制哪个？
　　血管作为血液输送的通道，如同水管，水压越大，管道出现老化、破裂的风险越高。因此，收缩压升高对血管的损伤尤为严重，是导致心脏、大脑、肾脏、眼睛等器官病变的主要因素。虽然低压（舒张压）升高也存在风险，但相对而言，其危害程度较低。若仅为单纯性舒张压升高，说明大动脉弹性尚可，器官受损程度较轻。因此，在高血压治疗中，对收缩压（高压）的控制至关重要。
　　老年高血压的主要特征为收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）正常或偏低。大部分老年人对较低的舒张压具有较好的耐受性，且舒张压对降压药物的敏感性较低。因此，在降压治疗过程中，主要调控目标是使收缩压达到标准，可相对忽略舒张压，除非出现显著的低血压症状。
　　在药物选择上，利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）对降低收缩压效果显著，是老年高血压的基础治疗药物，可与其他降压药物联合应用。但利尿剂会影响电解质代谢，因此在用药前需检测电解质水平，特别是血钾状况，低血钾患者禁用。□曾卫华